瘙癢
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瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺(jué)癥狀，如僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮膚損害時(shí)則稱(chēng)為瘙癢病(pruritus)。
目錄 |
病因
該病原因復雜卑雁，實(shí)驗證明，犬的皮膚存在癢感的感受器，并通過(guò)神經(jīng)末梢傳向大腦【バ撸患部組織胺的釋放能促進(jìn)癢感。抓癢因壓痛有止癢作用碟酥，但又促進(jìn)釋放更多的組織胺甫窟，加重癢感，形成癢— 抓的惡性循環(huán)，導致更為嚴重的皮膚損傷和炎癥。
全身性瘙癢病(pruritus universalis)常與某些系統性疾病如糖尿病驼卖、尿毒癥笤茴、肝膽疾病、內臟腫瘤模捂、血液病降井、甲狀腺疾病、變應性疾病、腸道寄生蟲(chóng)尔荣、習慣性便秘胀垃、月經(jīng)不調、妊娠及精神焦慮，神經(jīng)性疾病等有關(guān)。霍奇金病的瘙癢為持續性，有時(shí)伴發(fā)燒灼感，瘙癢發(fā)生率為10％～25％锌奴，且為7％患者的首發(fā)癥狀，但原因不清；1／3以上紅細胞增多癥患者有瘙癢病，常由溫度變化引發(fā)而與組胺水平無(wú)關(guān)；20％～50％阻塞性黃疸患者有瘙癢，其瘙癢劇烈程度有時(shí)與皮膚中膽鹽濃度平行，由于患者中樞神經(jīng)系統的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效卒茬，因此其瘙癢可能由中樞機制引起；尿毒癥患者也常見(jiàn)全身性難以忍受的瘙癢，可能與某些代謝失衡有關(guān)；3％～47％全身性瘙癢患者發(fā)現存在內臟腫瘤社证。皮膚狀態(tài)功能異常(如干燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢烁功；日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵螨蔫垮，食用某些辛辣、刺激性食物哪趟，某些貼身穿著(zhù)的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起，如鴉片類(lèi)生物堿，煙酸、抗抑郁藥图汪、西咪替丁及某些中樞神經(jīng)興奮劑等。
局限性瘙癢病(pruritus localis)的病因有時(shí)與全身性瘙癢病相同符隙，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起局限性瘙癢病。肛門(mén)瘙癢病(pruritus ani)多與蟯蟲(chóng)病、前列腺炎、痔核及肛瘺等有關(guān)，陰囊瘙癢病(pruritus scrotal)常與局部多汗，摩擦及股癬等有關(guān)，而女陰瘙癢病(pruritus vulvae)大多與白帶鹅甚、陰道滴蟲(chóng)病，陰道真菌病懦泌、淋病、糖尿病及宮頸癌等有關(guān)颖变，也可能由內分泌失調、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等引起难轨。
癥狀
根據過(guò)敏的范圍，將本病分為全身性和局限性?xún)煞N方粪。
1．全身性瘙癢病
患者全身各處皆有陣發(fā)性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受粒惜，有的則自覺(jué)劇癢诽表，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙憋活，直至皮膚出血而感覺(jué)疼痛及灼痛時(shí)跟匆，癢感才暫時(shí)減輕；往往晚間加劇，影響患者睡眠铅媒。由于劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發(fā)皮損贝崎，有時(shí)可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著(zhù)劝贸，抓傷皮膚易繼發(fā)細菌感染。
全身性瘙癢病又可分為：
(1)老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由于皮脂腺分泌功能減退出屑，皮膚干燥和退行性萎縮等因素誘發(fā)林皇，軀干多見(jiàn)。
(2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發(fā)，常伴皮膚干燥，脫衣睡覺(jué)時(shí)加重。
(3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱咬荷、潮濕常是誘因誓斥，出汗常使瘙癢加劇。
2．局限性瘙癢病
指瘙癢發(fā)生于身體的某一部位，臨床上常見(jiàn)：
(1)肛門(mén)瘙癢病：最常見(jiàn)枣抱。男女均可發(fā)病环自，多見(jiàn)于中年男性，兒童多見(jiàn)于蟯蟲(chóng)患病者。瘙癢往往局限于肛門(mén)周?chē)缆剑袝r(shí)向前蔓延至陰囊飒晴，向后至臀溝兩側。肛門(mén)周?chē)つw常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門(mén)皺襞肥厚，因搔抓而發(fā)生輻射狀的皸裂奏喜；有時(shí)發(fā)生繼發(fā)性感染；日久肛門(mén)周?chē)つw增厚而成苔蘚化罚午，也可發(fā)生色素沉著(zhù)。
(2)女陰瘙癢病：主要發(fā)生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發(fā)生扳肛。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰皮膚肥厚糊肤，呈灰白色浸漬乱凿，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。
(3)陰囊瘙癢病：瘙癢發(fā)生在陰囊吊冬，但亦可波及陰莖或肛門(mén)盲拣。由于不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚摸稼、色素沉著(zhù)、苔蘚樣變，有的患者可見(jiàn)糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變洲押。
(4)其他：如頭部瘙癢病衫嘴、小腿部瘙癢病仑撞、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病，多見(jiàn)于20～30歲婦女。
臨床診斷
根據無(wú)原發(fā)皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實(shí)驗室檢查。
一旦出現繼發(fā)性皮損，則需根據病史與下列疾病進(jìn)行鑒別：
(1)蕁麻疹：有特異性皮損(風(fēng)團)及病程演變過(guò)程。
(2)蟲(chóng)咬癥：典型皮損為風(fēng)團樣丘疹豁邻，頂端有小皰，多無(wú)全身癥狀。
(3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對稱(chēng)分布。
(4)疥瘡：有接觸傳染史檩淋、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診⊥丝停
治療
應力求查明病因，予以根治。
一般治療
注意皮膚衛生，生活力求規律。避免搔抓、熱水燙洗，避免飲酒挪茴，喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統性疾病者應積極治療原發(fā)踩向颉；對患神經(jīng)衰弱患者，可適當選用鎮靜、催眠劑。
全身治療
(1)抗組胺藥物：為一線(xiàn)藥物，可選用各種H1受體拮抗劑紧供，H2受體拮抗劑也可聯(lián)用；鈣劑膛胜、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。
(2)鹽酸普魯卡岡靜脈封閉：普魯卡因4mg／(kg.d)溶于生理鹽水500mI內靜脈滴注，10天為一療程；嚴重者靜脈注射利多卡因有效亲岖，但作用持續時(shí)間短(僅幾小時(shí))并可引起低血壓。長(cháng)期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過(guò)敏的可能。
(3)性激素：常用于老年患者，男性患者用丙酸睪酮25mg／d每周2次肌注要拂，或甲基睪酮5mg／d口服透辜；女性患者可用已烯雌酚1mg／d鲁合，分2次口服访锻，或黃體酮10mg／d肌注幽屯。生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌剛或慎用。
(4)其他：膽汁淤積患者注射納洛酮有效，無(wú)效時(shí)可用阿米替林。
局部治療
(1)外用藥物：如酚爐甘石洗劑钮涝、糖皮質(zhì)激素軟膏或霜劑；女陰瘙癢病或肛門(mén)瘙癢病患者應避免使用刺激性藥物。
(2)局部封閉療法：用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤注射，隔日一次；亦可用曲安西龍或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉，每周1—2次。
(3)物理治療：全身性瘙癢病可行紫外線(xiàn)照射、皮下輸氧、淀粉浴、糠浴或礦泉浴等臀突；局限性瘙癢病經(jīng)多方治療無(wú)效時(shí)锄镜，可考慮刪同位素或淺層X(jué)線(xiàn)治療烧论。
中醫
癢，癥名。指發(fā)生于皮膚之上一種不適感。出《靈樞.刺節真邪》精拟。系皮膚病多見(jiàn)之一種癥狀。外因風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)侵擾，或內由血虛皮膚失榮等均可導致。臨床因風(fēng)邪引起者，走竄四注，甚至遍體作癢，搔破血溢；隨破隨收，不致化腐，多為干性；因濕所致者，常浸淫四竄，搔之滋水或听，甚至糜爛化腐或有傳染唉擂，越腐越癢；因于熱邪者涩惑，癥見(jiàn)皮膚隱疹谣膳，焮紅作癢，甚則熱痛，滋水蘸魂、淋漓、堆積成片踏拜，不會(huì )傳染；由蟲(chóng)引起者昆秩，狀如蟲(chóng)行皮中，搔癢無(wú)度，易于傳染；由血虛而致者带悼，皮膚干燥作癢菱计，搔起白屑。癢證治療宜結合所患病證。審證求因辉崖，隨證施治。參見(jiàn)各有關(guān)條磷杏。
預防
預防冬季皮膚瘙癢還請減少洗澡次數泄蛾，如若每天洗澡，建議用溫水作短時(shí)間沖洗，避免長(cháng)時(shí)間高水溫沖洗。平時(shí)應多飲水贾反，補充肌體和皮膚的水分喪失，并適當地補充含維生素A诬碟、E的食物，如胡蘿卜痒玲、卷心菜、花生绞呈、芝麻等。另外顷啼，也可選用甘油、凡士林、橄欖油等滋潤性較強的護膚產(chǎn)品质弟，鎖住皮膚表面水分，緩解干燥瘙癢。
預防瘙癢的五大絕招
1.飲食上多吃粗糧，如燕麥、糙米猴祥、玉米、南瓜箭阶、全麥面包等，可以補充B族維生素炕泳，堅固皮膚。紅棗、枸杞挫财、各種堅果有養血滋陰、營(yíng)養皮膚的作用司型，可以適當多吃。辛辣食物會(huì )耗傷陰液，加重皮膚干燥；羊肉、海鮮等腥發(fā)動(dòng)風(fēng)食品會(huì )增加皮膚瘙癢，建議少吃或者不吃光稼。
2.穿寬松棉質(zhì)、絲質(zhì)的衣服，避免化纖衣物與皮膚的摩擦俐刑，避免衣服靜電對皮膚的刺激。新買(mǎi)來(lái)的內衣建議清洗后再穿尊陪，防止制衣過(guò)程中的化學(xué)品殘留引起皮膚過(guò)敏。
3.保證睡眠，放松心情拦止，適度運動(dòng)。
4.加強皮膚撫觸。撫觸嬰兒會(huì )讓寶寶情緒穩定，健康發(fā)育。皮膚也是一樣芽淡，需要我們的關(guān)愛(ài)才會(huì )健康。干燥、瘙癢放闺、刺痛等現象，都是皮膚在向我們提出抗議。而用尖利的指甲搔抓雖然能夠暫時(shí)奏效，卻會(huì )給皮膚帶來(lái)更大的傷害，由此惡性循環(huán)鲸鹦，皮膚瘙癢會(huì )越來(lái)越嚴重。撫觸的辦法為：每晚睡前全身涂滿(mǎn)潤膚乳液，或者精油势就，用溫熱的手掌及指腹輕輕按摩全身皮膚，對于瘙癢嚴重的部位則適當增加力度惯狠。
5.積極治療糖尿病、腎病、肝病等可以引起或加重皮膚瘙癢的內科疾病。
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給瘙癢條目的留言--112.225.205.200 2013年3月21日 (四) 10:44 (CST) 留言：你好，我2012年10月中旬去南方（蘇杭）旅游，在那里不知道被什么咬了十多個(gè)包，主要在手上和腳腕處。到現在已經(jīng)5個(gè)月了，每次泡腳的時(shí)候它就會(huì )特別癢，有時(shí)候溫度高了他也會(huì )癢，撓起來(lái)停不下的那種。請問(wèn)醫生，這是怎么回事？怎么治呢？ | |
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