淋巴結腫大
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淋巴結腫大是指頜下、腋下、腹股溝等處淋巴結在發(fā)生炎癥時(shí),因細菌及其毒素刺激而腫大而可以用手觸明顯觸及,常伴有疼痛的癥狀。其發(fā)病原因較多嗽绑,當身體某一部位發(fā)生感染,細菌隨淋巴液經(jīng)過(guò)淋巴結時(shí)粥男,可相應地引起淋巴結群的腫大和疼痛胳虾。在身體患惡性腫瘤時(shí),也常沿淋巴管轉移闻名,并停留在淋巴結內分裂增生,致使淋巴結腫大起來(lái)。
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病因
以下原因都可能導致淋巴結腫大
- 病毒感染 麻疹菩颖、傳染性單核細胞增多癥等都是引起淋巴結腫大的原因之一。有時(shí)淋巴結腫大具有重要的診斷價(jià)值,如風(fēng)疹肋糟,常引起枕后淋巴結腫大。
- 細菌感染 如口腔、面部等處的急性炎癥交惯,常引起下頜淋巴結腫大,腫大的淋巴結質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好,一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常楷拳。
- 淋巴結轉移癌 這種淋巴結很硬,無(wú)壓痛、不活動(dòng),特別是胃癌组蚀、食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大陷杀。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結,以判斷腫瘤是否轉移。
- 淋巴結結核 以頸部淋巴結腫大為多見(jiàn),有的會(huì )破潰,有的不破潰锚蛀,在臨床上有時(shí)與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺淀恭、涂片和活體組織檢查与倡,并找出結核原發(fā)病灶的原因。
- 白血病 白血病的淋巴結腫大是全身性的威彰,但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結腫大外,病人還有貧血、持續發(fā)熱树叽,血液、骨髓中會(huì )出現大量幼稚細胞等表現。
- HIV急性感染期 多發(fā)生于感染后2-6周胞皱,主要表現為流感樣癥狀,發(fā)熱、頭痛、肌關(guān)節痛葡穆、咽痛、皮疹、全身淋巴結腫大。
- 淋巴瘤 淋巴結腫大以頸部多見(jiàn)。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結或淋巴組織的腫瘤始痹,同時(shí)有一些淋巴結以外的病變哮伟,如扁桃體炊租、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。
淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病、過(guò)敏反應性疾病及毒蟲(chóng)蜇傷等。
病理
淋巴結是機體重要的免疫器官,是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應答反應的場(chǎng)所柱悬,有過(guò)濾、增殖和免疫作用鼻由。正常人體淺表淋巴結很小,直徑多在0.5cm以?xún)龋砻婀饣⑷彳洠c周?chē)M織無(wú)黏連,亦無(wú)壓痛。當機體受到致病因素侵襲后,信息傳遞給淋巴結,淋巴細胞產(chǎn)生淋巴因子和抗體,有效地殺傷致病因子蜻喘。兩者“斗爭”的結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生,使淋巴結腫大敷尖。
部位診斷
淋巴結遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及,位于頸部桌思、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結最易觸到。當淋巴結腫大時(shí),可觸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節。
- 如在下頜下摸到腫大的淋巴結,多表示口腔有病變,如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。
- 頸部出現成串的球狀隆起嫡贫,首先應考慮頸淋巴結核抚吠。鼻咽癌患者往往在頸深上出現腫大的淋巴結耻姥。
- 腋窩部淋巴結腫大,常提示上肢或乳房有疾患。
- 腹股溝淋巴結腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號幕柬。此外,人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導致的淋巴結出現的病理反應。
- 左鎖骨上淋巴結腫大,多提示腹腔內有癌細胞沿胸導管向上轉移,如肝癌、胃癌、結腸癌等;右鎖骨上淋巴結腫大娄链,提示胸腔內有癌細胞沿右側淋巴管向上轉移,如肺癌、食道癌等。
- 患淋巴性白血病時(shí),全身各處淋巴結均表現腫大。
具體疾病
淋巴結腫大可見(jiàn)多種疾病,尤其是細菌、病毒感染及腫瘤等仓犬,發(fā)現任何部位的淋巴結腫大均不能忽視,應該認真對待王熬。下面介紹幾種較為嚴重的能導致淋巴結腫大的疾病。
惡性淋巴瘤
(一)無(wú)明確原因的進(jìn)行性淋巴結腫大,尤其是在頸部盏冲、腋下或腹股溝等部位的淋巴節,它常是無(wú)痛性的除翩,成串的淋巴結腫大。
(二)不明原因的長(cháng)期低熱或周期性發(fā)熱也應考慮惡性淋巴瘤的可能性坯靖,特別是伴有皮癢、多汗,消瘦跃录,以及發(fā)現淺表淋巴結腫大赏壹。蘇州大學(xué)附屬第二醫院血液病科黃海雯(三)淋巴結腫大和發(fā)熱經(jīng)抗感染治療有時(shí)好轉,但經(jīng)常有反復姨涡,并且總的趨勢為進(jìn)展性。
(四)“淋巴結結核”經(jīng)正規療程的抗結核治療、“慢性淋巴結炎” 經(jīng)一般抗炎治療無(wú)效的芥嫉。
慢性白血病
(1)癥狀:早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈,心悸氣短,消瘦妆跌,低熱恃熏,盜汗,皮膚紫癜,皮膚瘙癢措枣,骨骼痛,常易感染,約10%病人可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血。
(2)體征:
①淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最常見(jiàn),其次是腋窩、腹股溝和滑車(chē)淋巴結腫大,一般呈中等硬度,表面光滑亩组,無(wú)壓痛酪呻,表皮無(wú)紅腫,無(wú)粘連雌芽。如縱隔淋巴結腫大吵钧,壓迫支氣管引起咳嗽,聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發(fā)現腹膜后,腸系膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大:肝臟輕度腫大,脾腫大約占72%催檀,一般在肋下3~4crn售淡,個(gè)別患者可平臍,腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯巧畦。
臨床主要表現是以淋巴結腫大為主旨怠,常伴有肝脾腫大,貧血及出血等癥狀,少數患者還伴有皮膚損害蛤织。慢性白血病中老年人居多,偶見(jiàn)青年,男性多于女性。根據慢性白血病的臨床淋巴結腫大蕊每,肝脾腫大及乏力等特征,屬中醫“癥瘕”、“積聚”样褪、“瘰疬”弛春、“虛勞“等范疇出踩。
頸部轉移癌
頸部腫塊是有很多種類(lèi)的,有的是因為急性炎癥引起的腫塊,有的是良性腫瘤,還有一種就是惡性腫瘤礼殊,頸部惡性腫瘤最常見(jiàn)的是頸部轉移癌。頭頸部有不適癥狀的人們要注意了,不明原因的淋巴結腫大小心頸部轉移癌。
頸部轉移癌癥狀表現有哪些够幅?
1、頸部淋巴結腫大為感染或腫瘤轉移多見(jiàn)。
2、口腔、咽部的感染常常引起頜下淋巴結腫大和疼痛,時(shí)大時(shí)小,淋巴結腫大不明顯艳馒,但疼痛、壓痛明顯清玉。淋巴結核多發(fā)生于頜下、胸鎖乳突肌后前緣及鎖骨上,病人多數有結核的乏力、低熱绒净、盜汗、消瘦等中毒癥狀。
3、一般不與周?chē)M織粘連又活,推之可自由滑動(dòng),壓之不痛抖臭,后期可以形成寒性膿腫昂待,瘺管和潰瘍。檢查發(fā)現淋巴結與周?chē)M織粘連墨砌。
4、癌細胞經(jīng)淋巴液轉移有一定的規律铐拐,胸鎖乳突肌前,包括頜下三角區和頸動(dòng)脈旁區淋巴結腫大正罢,常見(jiàn)于甲狀腺跨晴、口腔、鼻、咽喉等處的轉移灶舵坑。
5、癌轉移淋巴結的局部特點(diǎn)為腫塊固定迟螺、質(zhì)地堅硬、生長(cháng)快、與周?chē)M織粘連鸯而。
治療
淋巴結腫大只是一個(gè)體征镶烁,可由多種類(lèi)疾病所導致。如果只是細菌感染咕痛、病毒感染等引起,一般預后良好,若為惡性腫瘤等引起席函,則需非常認真處理原發(fā)腫瘤。所以對于淋巴結腫大并沒(méi)有一個(gè)具體的治療方法途帚,關(guān)鍵是找出引起淋巴結腫大的病因,針對病因而治療汁眶。
患者注意事項
患者一旦發(fā)現自己淋巴結腫大,比如頸部淋巴結腫大,應仔細尋找病因,積極尋求醫生的幫助棋弥。不應擅自用藥。
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新增留言--115.197.174.12 2011年4月5日 (二) 11:09 (CST) 留言:我是一個(gè)淋巴者,跟片中說(shuō)的一樣.我是不是的那............ 給淋巴結腫大條目的留言--117.86.37.163 2012年7月3日 (二) 21:22 (CST) 留言: 我下額處,腮的倆邊骨頭疼是怎么回事 | |
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