感冒
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感冒(common cold)是中醫詞語(yǔ),西醫可稱(chēng)為急性鼻炎,是急性上呼吸道感染的一個(gè)類(lèi)型,是一種輕微的主要由病毒感染引起的上呼吸道常見(jiàn)病。癥狀有打噴嚏铸忠、抽鼻涕舷暮、流鼻水竭游、鼻塞椭岩、喉部痕癢糠掘、痛或有痰哥钉、咳嗽克干、頭痛及乏力眉菱。如無(wú)并發(fā)癥嫂格,感冒一般經(jīng)3~7天痊愈冬耿,少數人可能有繼發(fā)性細菌感染鸿市。感冒與某些傳染病早期癥狀相似阶账,臨床應加以鑒別。
“感冒”一詞不應與流行性感冒(influenza,簡(jiǎn)稱(chēng)流感)相混淆,后者比較明顯嚴重得多赂歌,額外的癥狀包括發(fā)熱、冷顫莱腾、身體及肌肉酸痛舱权。流感對于免疫能力較差人群(主要是嬰幼兒、老人)可以是致命的。目前對于感冒的治療沒(méi)有很好的抗病毒藥物,都是一些緩解癥狀的藥物民宿,感冒的恢復靠的是機體的免疫功能席纽,所以堅持鍛煉,提高免疫力是治愈感冒的最主要措施玄叠。
感冒也不等同于上呼吸道感染(上感),感冒主要是鼻子的癥狀废奖,所以感冒也成為急性鼻炎。而上呼吸道感染還包括急性扁桃體炎、急性咽炎等感染。
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感冒的病因
通常由微小核糖核酸病毒,特別是鼻病毒和某些埃可病毒(腸道病毒的一種)及柯薩奇病毒(腸道病毒的一種)引起。少量由冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副粘病毒(Paramyxovirus)引起颅围〈渲猓可以引起感冒的病毒數量超過(guò)100種钳葬,大多數的感冒在痊愈之前來(lái)不及精確的判斷是那一個(gè)病毒種致病的洋措。
感冒的危險因素包括季節變化锡凝、人群擁擠的環(huán)境、久坐的生活方式、年齡玄组、吸煙、營(yíng)養不良荷褐、應激、過(guò)度疲勞、失眠闪割、免疫力低下等怜械。
感冒通常在受涼、淋雨或過(guò)度疲勞后,在身體抵抗力下降的情況下發(fā)生魄梯,但并不表示上述情況是致病原因竹硬。寒冷本身不會(huì )引起傷風(fēng)您宪。但是過(guò)度長(cháng)時(shí)間、劇烈的寒冷影響會(huì )使免疫系統的免疫能力下降思熟,導致人體對病毒的抵抗能力變弱踩脓。
流行病學(xué)
普通感冒雖多發(fā)于初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發(fā)生,不同季節的感冒的致病病毒并非完全一樣逢艘。其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。感冒病例分布是散發(fā)性的,不引起流行,常易合并細菌感染。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳播嗡吸,當機體抵抗力下降,如受涼、營(yíng)養不良、過(guò)度疲勞殊童、煙酒過(guò)度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等唆蕾,容易誘發(fā)感染。人每年患普通感冒平均2-6次,兒童平均6-8次康震。
感冒的癥狀
常在季節交替和冬、春季節發(fā)病。在24~72小時(shí)的潛伏期后突然起病, 早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕蜡言,初期也可有咽部不適或咽干撩蒲,咽癢或燒灼感。鼻腔分泌物開(kāi)始為大量水樣,2、3天后變?yōu)檎骋簶雍湍撔裕ㄕ骋耗撔苑置谖锊⒉徽f(shuō)明有細菌重疊感染巢昆。)可有咽痛或聲嘶拢鬓,有時(shí)由于咽鼓管炎可出現聽(tīng)力減退泄肆,也可出現流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱。嚴重者除發(fā)熱外,可感乏力不適、畏寒晕拆、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀姜骡。
咳嗽通常不劇烈但常持續2周。有慢性呼吸道疾病者感冒后常見(jiàn)支氣管炎加劇。膿痰或嚴重下呼吸道感染癥狀提示鼻病毒外的病毒感染,并有原發(fā)的或繼發(fā)的細菌感染。哮喘和支氣管炎患者病毒感染后呼吸道癥狀常較嚴重。化膿性鼻竇炎和中耳炎為細菌性并發(fā)癥,但偶爾也與粘膜內壁的病毒感染有關(guān)。
如無(wú)并發(fā)癥兑饲,感冒癥狀一般在4~10天內消失。老年人和兒童容易出現感冒并發(fā)癥。若伴有基礎疾病的普通感冒患者則臨床癥狀較重、遷延,容易出現并發(fā)癥,使病程延長(cháng)。
感冒與類(lèi)似疾病的鑒別
- 流行性感冒(流感):起病急,具有較強的傳染性,以全身中毒癥狀為主,呼吸道癥狀較輕。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。
- 急性細菌性鼻竇炎:致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌及變形桿菌等,臨床多見(jiàn)混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后癥狀加重。主要癥狀為鼻塞、膿性鼻涕增多、嗅覺(jué)減退和頭痛聘越。急性鼻竇炎患者可伴有發(fā)熱和全身不適癥狀。
- 過(guò)敏性鼻炎:分為季節性和常年性搀菩,多于接觸過(guò)敏原后(如花粉等)出現癥狀,主要癥狀為陣發(fā)性噴嚏,流清水樣鼻涕移仍,發(fā)作過(guò)后如健康人。僅表現為鼻部癥狀或感疲勞,一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀,且病程較長(cháng),常年反復發(fā)作或季節性加重。
- 鏈球菌性咽炎:主要致病菌為A型β-溶血性鏈球菌。其癥狀與病毒性咽炎相似,發(fā)熱可持續3-5 d,所有癥狀將在1周內緩解。好發(fā)于冬宇约、春季節;以咽部炎癥為主陈和,可有咽部不適、發(fā)癢朽客、灼熱感、咽痛等府卡,可伴有發(fā)熱、乏力等桶歌;檢查時(shí)有咽部明顯充血、水腫,頜下淋巴結腫大并有觸痛倾三。鏈球菌型咽炎的診斷主要靠咽拭子培養或抗原快速檢測。
- 皰疹性咽峽炎:發(fā)病季節多發(fā)于夏季,常見(jiàn)于兒童,偶見(jiàn)于成人;咽痛程度較重,多伴有發(fā)熱绿趣,病程約1周;有咽部充血岂胞,軟腭、腭垂隅学、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周同環(huán)繞紅暈贯叔;病毒分離多為柯薩奇病毒A。
- 百日咳一般經(jīng)過(guò)7~10天左右,出現特征性痙咳,即陣發(fā)性短促咳嗽赶薪,聲聲相連,連續十余聲或幾十聲结榄,隨之深吸氣發(fā)出鷺鷥鳴樣高調吼聲,暫時(shí)間歇后再反復發(fā)作譬胰。病程可達三個(gè)月之久。這些特征禀虹,都是感冒所沒(méi)有的,可資鑒別扮授。
- 猩紅熱猩紅熱發(fā)病后,咽部明顯紅腫疼痛,一晝夜內出現典型皮疹,舌鮮紅無(wú)苔如楊梅,均與感冒有明顯不同眉抬,可資鑒別。
- 小兒脊髓灰質(zhì)炎主要表現為發(fā)熱,一般在38℃ ~39 ℃之間,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現象,經(jīng)過(guò)2~3天體溫可恢復正常睹露。1~6天后,再次發(fā)熱寂贱,與第一次發(fā)熱形成兩次發(fā)熱高峰,即“雙相熱型”。這是脊髓灰質(zhì)炎發(fā)熱的特殊熱型,憑此可與感冒相鑒別。隨后馁忱,逐漸出現肌肉疼痛、知覺(jué)過(guò)敏渤早、項背強直咨痢,以至出現肢體癱瘓等典型癥狀。
感冒的治療方法
參看:如何正確應對感冒
目前仍未有確實(shí)有效的針對引起感冒的病毒的療法,只能依靠人體的免疫系統去消滅那些病毒。感冒患者應以支持療法為主决帖,特別注意休息役脐、大量飲水呕乎、飲食清淡先慷⌒虢蹋可用藥物或其它方法減輕感冒癥狀摊滔,待身體自然痊愈阅签。 同時(shí)注意休息撞牢、適當補充水分匕磅、保持室內空氣流通浸萤,避免繼發(fā)細菌感染榛娶。
感冒用藥
感冒用藥的注意事項
普通感冒的藥物治療應以對癥治療藥物為主倦读。目前市場(chǎng)上的感冒藥大多為復方制劑,含有下述各類(lèi)藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分雄竟。因此復方抗感冒藥應只選其中的一種,如同時(shí)服用兩種以上藥物,可導致重復用藥、超量用藥浙咙,增加上述藥物不良反應的發(fā)生率。
偽麻黃堿和撲爾敏作為經(jīng)典復方組合推薦用于治療早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒的治療。當在鼻部卡他癥狀基礎上出現咳嗽踱承、全身酸痛体谒、發(fā)熱等癥狀時(shí)渣雁,建議服用含鎮咳成分和解熱鎮痛成分的感冒藥。由于感冒是一種自限性疾病,因此普通感冒用藥不應超過(guò)7天,如果1周后上述癥狀仍未明顯好轉或消失,應及時(shí)去醫院明確診斷沽瘦,給予進(jìn)一步治療涉藕。
減充血劑
減充血劑類(lèi)藥物可以使感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管收縮,有助于緩解感冒引起的鼻塞赁还、流涕和打噴嚏等癥狀箩言。偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管,對血壓的影響較小,是普通感冒患者最常用的減充血劑。這類(lèi)藥物除口服外柑茫,還可直接滴鼻或噴鼻岸军,但一般連續使用不宜超過(guò)7天。
抗組胺藥
抗組胺藥類(lèi)藥物具有抗過(guò)敏作用,通過(guò)阻斷組胺受體抑制小血管擴張竿馁,降低血管通透性鸠瑟,有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀城须。但該類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應包括嗜睡、疲乏等业呐,從事車(chē)船駕駛豹店、登高作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者慎用陕凹。
第一代抗組胺藥宫逸,如馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等鸿铐,具有穿過(guò)血腦屏障、滲透人中樞神經(jīng)細胞與組胺受體結合的能力黍纷,因其具有一定程度的抗膽堿作用命浴,有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀姑轴,因此推薦其為普通感冒的首選藥物氧枣。第二代抗組胺藥盡管具有非嗜睡、非鎮靜的優(yōu)點(diǎn)解樱,但因其無(wú)抗膽堿的作用橙喘,故不能鎮咳∽暇保抗組胺的鼻噴劑局部作用較強,而全身不良反應較少幽酗。
鎮咳藥
常用的鎮咳藥根據其藥理學(xué)作用特點(diǎn)分為兩大類(lèi):
- 中樞性鎮咳藥:為嗎啡類(lèi)生物堿及其衍生物莱盗。該類(lèi)藥物直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮咳作用脑又。根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴(lài)性和非依賴(lài)性等兩類(lèi)。
- 周?chē)枣偪人帲和ㄟ^(guò)抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)及效應器中的某一環(huán)節而起到鎮咳作用可岂。這類(lèi)藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。
祛痰藥
祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機制包括:增加分泌物的排出量,降低分泌物黏稠度露乏,增加纖毛的清除功能。常用祛痰藥包括愈創(chuàng )木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新沈贝、乙酰半胱氨酸秕肚、羧甲司坦等;其中愈創(chuàng )木酚甘油醚是常用的復方感冒藥成分癣朗,可刺激胃黏膜,反射性引起氣道分泌物增多,降低黏滯度,有一定的舒張支氣管的作用,達到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮咳藥蒋杖、減充血劑配伍使用。
解熱鎮痛藥
解熱鎮痛藥主要針對普通感冒患者的發(fā)熱龙涯、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類(lèi)藥物如阿司匹林、對乙酰氨基酚嘲占、布洛芬等陶握,通過(guò)減少前列腺素合成,使體溫調節中樞產(chǎn)生周?chē)軘U張、出汗與散熱而發(fā)揮解熱作用睁臭,通過(guò)阻斷痛覺(jué)神經(jīng)末梢的沖動(dòng)而產(chǎn)生鎮痛作用。對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物酱糕,但應注意對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道度坞,布洛芬可增加感染的嚴重性。
抗生素
普通感冒多由病毒感染引起,西醫的抗生素(老百姓通常稱(chēng)其為消炎藥,這種說(shuō)法不太精確)是用來(lái)對付細菌的灌当。故不建議用抗菌藥物治療普通感冒。而抗菌藥物應用過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生消化道副作用,濫用抗菌藥物還易誘導細菌耐藥發(fā)生。如果繼發(fā)細菌感染(如并發(fā)鼻竇炎、中耳炎零院、肺炎等),抗生素則可考慮使用。
抗病毒藥物
目前尚無(wú)專(zhuān)門(mén)針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無(wú)需使用抗病毒藥物治療疑酗。過(guò)度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應的風(fēng)險。對于免疫缺陷患者,可早期使用利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜。
其它藥品
特殊人群的感冒治療
- 由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應用的安全性尚未被確認,因此不能用于幼兒的普通感冒。若其癥狀必須應用藥物控制,則應使用國家藥政部門(mén)批準在幼兒中使用的藥物墨判。2-5歲的兒童,偽麻黃堿的劑量為成人的1/4;6-12歲的兒童很防,偽麻黃堿的劑量為成人的1/2啰辣,盡量使用糖漿或混懸液制劑铛钳。兒童發(fā)熱應慎用阿司匹林等水楊酸類(lèi)藥物猎径,因為后者可誘發(fā)賴(lài)氏綜合征并導致患兒死亡。
- 孕婦、哺乳期婦女應特別慎用感冒藥物杂飘。孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等唐演,以免影響胎兒發(fā)育或導致孕期延長(cháng)。妊娠3個(gè)月內禁用愈創(chuàng )木酚甘油醚勘导。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏、金剛烷胺等,因為這些藥物能通過(guò)乳汁影響幼兒碗帅。
- 肝功能不全、腎功能不全、血小板減少捅蟆、有出血癥狀者和(或)有潰瘍病穿孔病史者應慎用含有對乙酰氨基酚簿问、阿司匹林派暴、布洛芬等成分的感冒藥物。
- 從事駕駛、高空作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者應慎用含有馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒藥物赖矢,因第一代抗組胺藥具有抗膽堿能作用,影響神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉接頭的傳導,可導致神經(jīng)功能一過(guò)性紊亂和注意力不集中等。
- 未控制的嚴重高血壓或心臟病及同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑的患者歧寺,禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物涤苛,甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、缺血性心臟病及前列腺肥大的患者,慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物报嵌。青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥班丝。
- 慢性阻塞性肺病和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物,因為可待因和右美沙芬的中樞鎮咳作用可影響痰液的排出。
避免盲目靜脈補液
感冒患者使用藥物治療時(shí)應首選口服藥物,避免無(wú)根據的盲目靜脈補液。
靜脈補液僅適用于以下幾種情況:
- 因感冒導致患者原有基礎疾病加重,或出現并發(fā)癥,需要靜脈給藥;
- 由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質(zhì)紊亂,需補充水和電解質(zhì);
- 由于胃腸不適、嘔吐而無(wú)法進(jìn)食,需要通過(guò)補液維持身體基礎代謝。
感冒的預防
重在預防涵足,加強鍛煉、增強體質(zhì)、生活飲食規律、改善營(yíng)養。避免受涼和過(guò)度勞累,有助于降低易感性,是預防感冒最好的辦法。
感冒病毒最易經(jīng)由鼻咽腔分泌物傳染,洗手和被污染環(huán)境的消毒劑的應用可減少感染的傳播.
感冒的病理生理
當病毒到達咽喉部腺體區時(shí),病毒與氣道上皮細胞特異性結合虑挂。病毒在呼吸道的上皮細胞及局部淋巴組織中復制碱坛,引起細胞病變及炎癥反應。病毒感染后釋放的炎性介質(zhì)包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6斩跌、IL-8和TNF等,導致血管通透性增加,使血漿滲入鼻黏膜,鼻腔腺體分泌增加起均,出現流清涕蚪库、鼻塞等呼吸道癥狀,并產(chǎn)生發(fā)熱、全身疼痛等全身癥狀。癥狀往往在病毒感染機體后的16小時(shí)內出現,并在24—48小時(shí)達高峰,在2-3天內達到病毒排出高峰斗锭。病毒還可直接感染下呼吸道,導致相關(guān)的炎癥反應晨逝,誘發(fā)氣道高反應性及上調支氣管上皮細胞表面的黏附分子表達等,導致下呼吸道功能障礙。
感冒的并發(fā)癥
感冒期間要注意有無(wú)以下并發(fā)癥:
- 中耳炎:高燒不退(超過(guò)三天以上)点骑、耳朵痛、幼兒煩躁忌堂、搔抓耳朵。
- 鼻竇炎:流鼻涕超過(guò)十天沒(méi)有改善跡象,且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴重鼻塞、頭痛。
- 肺炎:高燒不退且咳嗽加劇、呼吸急促、食欲減退。
- 腦膜炎:頸部僵硬、劇烈頭痛漱毡、嘔吐、怕光、憔萎、持續高燒、甚至意識不輕少孝。
中醫
感冒,病名。指外感風(fēng)寒等外邪或因時(shí)令不正而致病。見(jiàn)《丹溪心法.中寒》±嫖酰《醫理真傳》卷一:“夫病而曰外感者,病邪由外而入內也诞吱。外者何榛蒋?風(fēng)寒暑濕燥火六淫之氣也笨粒。”臨床上當分輕重、寒熱。《證治要訣》卷二:“感冒為病鹉展,亦有風(fēng)寒二證,即是傷寒外證初起之輕者历碱,故以感冒名之。”臨床以惡風(fēng)寒、噴嚏、鼻塞腰袱、流涕、頭痛从铛、全身酸楚等癥為多見(jiàn),或有發(fā)熱粉铐,或有咳嗽,或見(jiàn)咽癢、咽痛。風(fēng)寒感冒,宜辛溫解表,用蔥豉湯、荊防敗毒散等方;風(fēng)熱感冒者,宜辛涼解表,用銀翹散泥晦、桑菊飲等方;虛人感冒,宜參蘇飲。感冒呈流行趨勢者衰锭,又名時(shí)行感冒,病情一般重于普通感冒,《七松巖集》:“凡感冒之病,以為輕淺,忽略不治,又兼飲食不節尉咕,葷酒不戒跷乐,以致輕病變重……”提示醫生和患者對此病不容輕視邮破。參見(jiàn)風(fēng)寒感冒仓脓、風(fēng)熱感冒、時(shí)行感冒等條。又:感冒又有俗名傷風(fēng)鞋椒。李中梓在《醫宗必讀.傷風(fēng)》中提出用消風(fēng)散往骗、神術(shù)散佃逆、川芎茶調散等方治療四時(shí)感冒、傷風(fēng)、癥見(jiàn)頭痛软恩,鼻塞聲重苏携,發(fā)熱惡寒等癥澈樟;如兼見(jiàn)咳嗽涕唾稠粘募铺,可選用桑菊飲诅挖、銀翹散、杏蘇散等方。如見(jiàn)惡寒甚而口渴、心煩谒酌、便秘棉莹、脈洪數者,可用清涼飲加減增矗。
中醫內科學(xué)視頻:感冒
參看
- 如何正確應對感冒
- 《默克家庭診療手冊》- 普通感冒
- 治療上呼吸道感染的藥品列表
- 治療流感的藥品列表
- 治療感冒的藥品列表
- 《中醫內科學(xué)》- 感冒
- 《常見(jiàn)中老年疾病防治》- 感冒
- 《針灸學(xué)》- 感冒
- 《氣功外氣療法》- 感冒
- 《洪澇災害垦江、泥石流災害多發(fā)疾病中醫藥防治技術(shù)》- 感冒
- 《自我調養巧治病》- 感冒
- 《手穴手紋診治》- 感冒
- 《中醫兒科學(xué)》- 感冒
- 《小兒常見(jiàn)病單驗方》- 感冒
- 《老年百病防治》- 急性上呼吸道感染
- 《家庭醫學(xué)百科·醫療康復篇》- 上呼吸道感染
- 《呼吸病學(xué)》- 急性上呼吸道感染
參考文獻
- 《內科學(xué)》人民衛生出版社第七版醫學(xué)教材.陸再英主編
- 2012 普通感冒規范診治的專(zhuān)家共識
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于感冒的相關(guān)提問(wèn)
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