小兒高熱
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發(fā)熱是多種疾病的常見(jiàn)癥狀。小兒正常體溫常以肛溫36.5~37.5℃,腋溫36~37℃衡量玄柏。通常情況下凉灯,腋溫比口溫(舌下)低0.2~0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過(guò)37.4℃抬贿,且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上徙缴,可認為發(fā)熱。所謂低熱,指腋溫為37.5℃~38℃揉义、中度熱38.1~39℃、高熱39.1~40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時(shí)間超過(guò)兩周為長(cháng)期發(fā)熱。
目錄 |
疾病分類(lèi)
急性高熱
2.非感染疾擦刀肌:暑熱癥猜年、新生兒脫水熱暗苦、顱內損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。
3.變態(tài)反應:過(guò)敏是目,異體血清蛙途,疫苗接種反應,輸液昧罗、輸血反應等√幕妫
長(cháng)期高熱
1.常見(jiàn)病:敗血癥、沙門(mén)氏菌屬感染、結核耸周、風(fēng)濕熱猖损、幼年類(lèi)風(fēng)濕癥等朦懦。
2.少見(jiàn)病:惡性腫瘤(白血病间仿、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥)、結締組織病别到。腋溫超過(guò)37.4℃,且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上。低熱,指腋溫為37.5℃~38℃、中度熱38.1~39℃、高熱39.1~40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時(shí)間超過(guò)兩周為長(cháng)期發(fā)熱。
疾病病因
食史灾桅、疫水或禽畜接觸史。起病后曾用藥物名稱(chēng)钧唐、劑量、效果穆奈。是否曾行預防接種面辙,有無(wú)氣溫過(guò)高或多汗、飲水不足情況。
診斷檢查
病史
注意起病緩急、發(fā)熱日期、時(shí)間,系低熱(38℃左右)灿堤、高熱(39℃以上)或超高熱(40.5℃以上),熱型為稽留熱嘴颖、弛張熱抑或間歇熱工掷。有何伴隨癥狀,有無(wú)受涼或傳染病接觸史、不潔飲食史赏表、疫水或禽畜接觸史。起病后曾用藥物名稱(chēng)荒叼、劑量粉施、效果厅扑。是否曾行預防接種利娘,有無(wú)氣溫過(guò)高或多汗、飲水不足情況。
體檢
注意有無(wú)前囟隆起、搏動(dòng)有力嘱配、皮膚黃染、皮疹或出血點(diǎn)伶选、淺表淋巴結腫大坯兵、肝脾腫大、頸項強直及神經(jīng)系統異常體征尾菇,詳查心肺及腹部情況,長(cháng)期發(fā)熱者還應注意體重瞒将、精神狀況與出汗情況。
檢驗
血常規,血沉,必要時(shí)送血培養丈手、血涂片找異常血細胞或瘧原蟲(chóng)。酌情作結核菌素試驗,抗“O”涨薪,嗜異性凝集試驗,肥達反應提澎,和有關(guān)血清凝集試驗及補體結合試驗等锅移。尿、便常規及培養病原菌库糠,咽分泌物培養斗躏。疑有腦膜炎者陪毡,腰椎穿刺取腦脊液檢查。必要時(shí)取血、尿、便或局部分泌物作病毒分離。
胸部X線(xiàn)檢查
必要時(shí)作超聲檢查≌偎福
鑒別
一般通過(guò)檢查診斷可明確。
在夏天發(fā)熱還可以與其它病毒感染或細菌感染颜及,如化膿性扁桃體炎吃环、淋巴結炎枪第、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關(guān)。不過(guò)這些病除發(fā)熱外還會(huì )有另一些表現冶毛,仔細檢查并不難診斷。然而慕然,如嬰幼兒發(fā)高熱,還得留意所謂"隱性"菌血證饮六。近10年來(lái)國外陸續有報告:在發(fā)熱的2歲以下嬰幼兒血中查到細菌叭鬓,若不及時(shí)處理就會(huì )發(fā)展為肺炎甚至腦膜炎。這種菌血癥發(fā)病率不高,但不可因此而掉以輕心蓖墅。
家庭護理
小兒的中樞神經(jīng)系統調節功能差舶吗,皮膚汗腺發(fā)育還不完善,體溫調節功能很差熬甫,因此,小兒非常容易發(fā)熱。
發(fā)熱不是一種疾病禀忆,而是許許多多疾病的一個(gè)共同表現。引起發(fā)熱的疾病很多,歸納起來(lái)有兩大類(lèi)缩擂,一類(lèi)是由病毒、細菌、霉菌等致病微生物和寄生蟲(chóng)等入侵、感染引起的,諸如感冒、扁桃體炎、中耳炎、傷寒弧腥、痢疾等。另一類(lèi)是非感染疾病,如風(fēng)濕熱、小兒類(lèi)風(fēng)濕病囚巴、系統紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等,其中以小兒感冒引起的發(fā)熱最為常見(jiàn)。
發(fā)熱是一種人體防御機制適應內外環(huán)境的代償性反應,對人體有利。但是,發(fā)熱特別是高熱(39℃以上)持續過(guò)久枕疆,對小兒健康威脅很大。發(fā)熱時(shí),人體內各種營(yíng)養代謝增加,氧消耗增多。據觀(guān)察,體溫每升高1℃,基礎代謝增加13%。發(fā)熱的同時(shí)還會(huì )影響消化功能愕匪,至使消化道分泌減少志衍,消化酶活力降低,胃腸蠕動(dòng)減慢,食欲不振忙毅,甚至發(fā)生腹瀉、脫水。由于高熱時(shí)氧消耗增加,產(chǎn)熱增多揖已,需要加速散熱线典,因而心跳加快石焦,心臟負擔加重。不僅如此,高熱對大腦的影響也非常嚴重,它使大腦皮質(zhì)過(guò)度興奮,出現煩躁、抽風(fēng),講胡話(huà),昏睡不醒。另外,持續高熱還會(huì )使人體防御感染的能力下降,這對小兒健康是極為不利的卡撤。
因此,小兒發(fā)熱時(shí),家長(cháng)首先應根據發(fā)熱的程度和患兒的情況分別作出處理丛畴。在疾病初期寥粹,如果體溫不超過(guò)38℃悉砌,就不一定要退熱辣辫;如果發(fā)熱超過(guò)39℃或雖然沒(méi)有超過(guò)39℃鳖花,但有抽風(fēng)征象時(shí)兄朋,就應采取措施巫紧。
首先是降溫。降溫是小兒高熱家庭護理的關(guān)鍵。0~23個(gè)月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑副渴;2~12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片,每隔4~6小時(shí)服一次。這種退熱藥的優(yōu)點(diǎn)是口服后吸收較快干际,30分鐘生效,沒(méi)有傳統解熱鎮痛藥對胃腸道的刺激,以及對白細胞、血小板功能的影響罗侯,其所含成分是當今全球兒科醫師應用最廣的解熱鎮痛藥。
在應用退熱藥的同時(shí),還可進(jìn)行物理降溫,有條件的應將病兒安置在有空調的室內。在額部、頸旁、腋下崇阀、腹股溝等處用溫濕毛巾敷一下抢臀。重者,除采取上述措施外,應及時(shí)送醫院診治。
另外,發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息,切不可熱剛剛退就讓病兒起床活動(dòng)。發(fā)熱時(shí),小兒體能消耗很大,退熱時(shí)出汗又多秤烙,因此,必須注意補充足夠的水分,鼓勵孩子多飲水。飲食宜清淡,吃一些米湯缰渗、稀粥、豆漿、牛奶、面條等流質(zhì)飲食。飲水阶界、飲食都要少量多次,千萬(wàn)不可暴飲暴食。
此外,依據醫囑服藥,觀(guān)察病兒體溫的變化,每隔2~4小時(shí)量一次體溫凸衷,并做好記錄,復診時(shí)供醫生參考晃尖。
急救措施
小兒高熱驚厥多見(jiàn)于四歲以下的小兒,因神經(jīng)系統未發(fā)能完善,一旦發(fā)熱超過(guò)40℃,便會(huì )出現兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強直并陣陣抽動(dòng)德溯,面部肌肉也會(huì )不時(shí)抽動(dòng)守录。伴神志不清献雅、大小便失禁等。
當小孩因高熱發(fā)生抽筋時(shí)涨颜,其可怕的癥狀常使家長(cháng)十分緊張。甚至在半夜抱著(zhù)孩子去醫院。其實(shí)高熱驚厥大可在幾秒鐘或幾分鐘內自行平息。因此,發(fā)生抽筋時(shí)乏赢,如果小孩是躺在床鋪上,就不必擔心,如果是在道路上吮城、水邊或容易跌落的地方,則要將小孩抱起轉移到較安全的地方進(jìn)行處理。使其頭偏向一側湘藤,松解孩子的衣扣、腰帶,隨時(shí)擦掉孩子的嘔吐物赶舆,以防窒息。同時(shí),可用涼毛巾或冰袋放在患兒額頭,并用微溫的水擦洗孩子全身降溫。家中若備有小兒退熱栓,可即取出一枚放入患兒肛門(mén)。
小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)不會(huì )自行咬傷舌頭,不用向其口中填塞任何物品。對于清醒后的小兒,可給予足量的糖鹽水補充因高熱出汗丟失的水分挽臼。若經(jīng)上述處理,小兒仍不斷發(fā)生抽筋超過(guò)十分鐘以上,則應立即送醫院治療敢茁。以免抽筋時(shí)間過(guò)長(cháng)發(fā)生意外或使大腦受到不可逆的損傷。送孩子去醫院的途中,還需時(shí)時(shí)注意保持孩子呼吸道通暢,以防嘔吐物的嗆入除闯。
并發(fā)癥
如果處理不當省核,會(huì )導致小兒死亡或后遺癥,如癲癇等。此外老蕉,小兒高熱還會(huì )導致小兒電解質(zhì)失調,發(fā)生脫水而引起酸中毒。
1.高熱驚厥一般說(shuō)6個(gè)月以?xún)然?歲以上的孩子都不會(huì )因高熱而引起驚厥,在1~6歲的孩子中也只有2~5%會(huì )發(fā)生這種驚厥。高熱驚厥多發(fā)生于高熱驟起之時(shí),一次發(fā)熱僅抽一次蔚万,很少超過(guò)2次以上,只要抽搐時(shí)間不長(cháng),處理得當,對孩子健康影響不大。但反復或持續的驚厥會(huì )引起腦缺氧而損傷大腦。
2."燒壞腦"一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大,且能加速抵抗力的產(chǎn)生。當體溫超過(guò)41°C時(shí)卧卷,體內蛋白質(zhì)會(huì )發(fā)生分解,引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥设蔼。因此感摩,孩子出現40°C以上高熱就必須緊急處理。
3.脫水炎夏孩子通過(guò)呼吸與皮膚散發(fā)水分已比其它季節為多,苦遇發(fā)熱就更多,體溫每升高1°C,每公斤體重每小時(shí)散發(fā)的水分增加0.5毫升。因服退熱藥大量出汗時(shí)體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難(在小嬰兒脫水本身就可引起發(fā)熱),還會(huì )影響新陳代謝和血液循環(huán),發(fā)生酸中毒等死苹。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水,必要時(shí)在醫生指導下輸液嗓钦。
4.高鈉血癥或低鈉血癥發(fā)熱初脫水怕收,血中鈉濃度升高芦槽,血液高滲饱期,發(fā)生口干極渴、煩躁不安甚至說(shuō)胡話(huà)或抽筋,熱度非但不退且會(huì )更高违挥。發(fā)熱日久们墙,飲食不周坟漏,會(huì )發(fā)生低鈉血癥,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷些蔗。這些情況多見(jiàn)于平時(shí)有營(yíng)養不良的嬰幼兒。
此外,在小嬰兒由于高熱會(huì )引起心跳加快,時(shí)間稍久還可引起心力衰竭等〖找觯
疾病治療
嬰幼兒的神經(jīng)系統發(fā)育尚未完善,容易發(fā)高燒或者出現服藥退燒后體溫又迅速回升的現象。為此,家長(cháng)應該有基本的認識。家長(cháng)除按醫囑治療并護理病兒外失晴,還應學(xué)習和掌握一些必要的辨別疾病的知識颂鸿。
1.注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高,但精神尚好暗装,服藥退熱后仍能笑能玩横侦,與平時(shí)差不多,說(shuō)明孩子病情不重,可以放心在家中調養。若孩子精神萎靡、倦怠愿卸、表情淡漠,則提示病重技吧,應趕快去醫院油讯。
2.觀(guān)察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅,可以安心在家中護理看蓄;若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫挂捻,眼神發(fā)呆,則說(shuō)明病情嚴重,應送醫院。
3.觀(guān)察孩子有無(wú)劇烈瞎边、噴射性嘔吐浪醉,如有說(shuō)明顱腦病變,應去醫院秘欠。
4.查看皮膚有無(wú)出疹牢撼,若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏;查看皮膚是否發(fā)紫、變涼蒿赢,若存在則提示循環(huán)衰竭誓滓。這兩種情況均需再去醫院贺壮。
5.觀(guān)察孩子有無(wú)腹痛和膿血便陨享,不讓按揉的腹痛提示急腹癥撼短,膿血便提示痢疾等,也必須上醫院框及。
如果孩子僅有高熱,沒(méi)有上述各種合并癥出現,盡管退熱緩慢棋恼,或者時(shí)有反復,也不必擔心蔗崎,應該耐心在家中治療、護理蔚舀,可采取如下措施:
1.保持環(huán)境安靜、舒適袍焦、濕潤,室內定時(shí)通風(fēng)腿躲,成人不要吸煙。
2.發(fā)燒是機體對抗外來(lái)微生物入侵的保護性反應,有益于增強機體抵抗力丁帅,因此,38.5°C以下的體溫不必服退熱藥敬埃。只有體溫超過(guò)38.5°C以上,才需采取退燒措施顷暖。
3.病兒的衣服不宜穿得過(guò)多,被子不要蓋得太厚,更不要“捂汗”,以免影響散熱,使體溫升得更高傲和。
4.要鼓勵孩子多喝開(kāi)水锚渺,多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退,可準備一些可口和易于消化的飯菜,選擇孩子體溫不高归形,或吃藥退燒的時(shí)機進(jìn)食,但不要吃得太飽灰嫉。
5.保持大便通常。
疾病預防
1、衣著(zhù)要涼爽倒槐,切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法官紫。
2、居室空氣要流通聂受,必要時(shí)用電扇來(lái)回吹風(fēng),千萬(wàn)不可關(guān)窗閉戶(hù)不讓孩子見(jiàn)風(fēng)罚桐。
3蔼魁、鼓勵飲水,保持口舌滋潤,小便通暢】剑
4、注意營(yíng)養,不要隨意忌口,無(wú)明顯咳嗽的可多吃點(diǎn)水果宴咧,尤其西瓜,既能補充水分葫辐、糖分和維生素,又有清熱的功效皂贩,此外還應注意大便通暢。
飲食護理
總體原則是易消化、富有營(yíng)養、少量多次和增加飲水庸褪,避免強求小兒飲食量而導致小兒胃腸負擔重。發(fā)熱時(shí)小兒體內各種營(yíng)養素的消耗均增加第策,并且發(fā)熱又使消化液產(chǎn)生減少,小兒的胃腸功能就會(huì )降低蒋困。小兒的胃腸功能本身就薄弱,所以在發(fā)熱的小兒很容易出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現。尤其病程長(cháng)尘喝、持續高熱的孩子更應注意補充營(yíng)養,因此,在每次熱退后精神确奄、食欲好轉時(shí)及時(shí)給孩子加餐。食物要軟、易消化、清淡珠校,如米湯、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面條等;同時(shí)發(fā)熱是一種消耗性病癥卷涡,因此還應給小兒補充含高蛋白的食物,如肉、魚(yú)券亚、蛋等中枉,但要少葷少油膩食物;也可吃少量水果。飲水、飲食都要少量多次曙旭,切不可暴飲暴食。
參考
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于小兒高熱的相關(guān)提問(wèn)
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