反胃

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反胃(regurgitation /A stomach upset)食后脘腹悶脹、宿食不化、朝食暮吐悠砚、暮食朝吐為主要臨床表現的病證。多由飲食不節沾掐、酒色所傷葬配,或長(cháng)期憂(yōu)思郁怒便监,使脾胃功能受損,以致氣滯入驮、血瘀贷莲、痰凝而成。又稱(chēng)胃反髓厦、翻胃『贝  

目錄

病因病理

漢代《金匱要略》記載反胃的臨床特征是“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化”,并提出具體證治。唐代王冰在《素問(wèn)》注文中認為此病的病機是無(wú)火者甲,使脾胃無(wú)以腐熟水谷。元代《丹溪心法》認為反胃的病機為血虛棘利、氣虛、有熱、有痰。明代《景岳全書(shū)》中的補命門(mén)火之說(shuō),是對此病治療的重要補充。西醫的消化性潰瘍,胃、十二指腸憩室,急、慢性胃炎,胃黏膜脫垂廓块,十二指腸壅滯癥,胃腫瘤胃神經(jīng)官能癥等,凡并發(fā)胃幽門(mén)部痙攣水腫、狹窄,引起胃排空障礙,有反胃癥狀者,均可參考此病的內容辨證論治芜殴。

反胃的發(fā)生,主要為脾胃虛寒、胃中積熱、痰濁阻胃或瘀血阻絡(luò )等,影響胃氣通降下行,宿食不化而成。  

疾病辨治

反胃的辨治,可概括為寒、熱、痰梢杭、瘀四類(lèi)。①脾胃虛寒。證見(jiàn)食后脘腹脹滿(mǎn)范答,朝食暮吐,暮食朝吐据伏,吐出宿食不化,吐后即覺(jué)舒適,神疲乏力休溶,面色少華吕缨,舌淡、苔薄,脈細緩無(wú)力芬沉。治宜溫中健脾和胃降逆,用丁香透膈散。若兼見(jiàn)面色白,四肢清冷碍尊,舌淡白,脈沉細,為久吐累及腎陽(yáng)。治宜益火之源、溫運脾陽(yáng)娘剔,方用附子理中丸加味。②胃中積熱。證見(jiàn)食后脘腹脹滿(mǎn),朝食暮吐册血,暮食朝吐畦攘,吐出宿食不化及酸腐稠液骏庙,面紅,心煩口渴便秘尿赤,舌干紅,苔黃厚膩处树,脈滑數。治宜清胃泄熱烟渴,方用竹茹湯克筝。若兼見(jiàn)唇干口燥,大便干結舌紅颇渊,脈轉細紫白,為久吐傷津耗氣,氣陰兩虛。治宜益氣生津、降逆止吐,方用大半夏湯胚蚁。③痰濁阻胃瞒缕。證見(jiàn)經(jīng)常脘腹脹滿(mǎn)伞鲫,食后尤甚,上腹或有積塊,朝食暮吐侵蛇,暮食朝吐射富,吐出宿食不化,或為痰涎水飲眩暈心悸包唯,苔白滑易遣,脈滑數。治宜滌痰化濁当宴、和胃降逆,用導痰湯為主方。④血瘀內結。證見(jiàn)經(jīng)常脘腹脹滿(mǎn)屑碌,食后尤甚是越,上腹有積塊,堅硬且推之不移嚣艇,朝食暮吐贿魄,暮食朝吐,吐出宿食不化底燎,或吐血便血,或上腹脹滿(mǎn)刺痛拒按,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)脈弦澀肮贰。治宜活血化瘀、和胃降逆,方用膈下逐瘀湯加減。

反胃起病緩慢,病初多表現為脾胃虛寒或胃中積熱,適當調理,較易治療。如久病形體日漸衰弱捺求,發(fā)展為真陰枯竭或真陽(yáng)衰微之危候,預后不佳粗积。

注意調節飲食,戒煙酒辛辣等刺激之品榔镰,保持心情舒暢常携,房事有節,有助于反胃的預防與治療〔瘢  

反胃的類(lèi)型

1)濁阻胃型反胃。證見(jiàn)經(jīng)常脘腹脹滿(mǎn)田熏,食后尤甚,上腹或有積塊泞癣,朝食暮吐,暮食朝吐茎芋,吐出宿食不化,或為痰涎水飲邻寿,眩暈,心悸鳖眼,苔白滑,脈滑數。

2)瘀內結型反胃。證見(jiàn)經(jīng)常脘腹脹滿(mǎn)师坎,食后尤甚,上腹有積塊昔疆,堅硬且推之不移,朝食暮吐泌绩,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐血便血,或上腹脹滿(mǎn)刺痛拒按,舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn),脈弦澀辛蕊。

3)胃虛寒型反胃式蠢。證見(jiàn)食后脘腹脹滿(mǎn),朝食暮吐,暮食朝吐般千,吐出宿食不化,吐后即覺(jué)舒適久橙,神疲乏力,面色少華,舌淡、苔薄,脈細緩無(wú)力。

4)中積熱型反胃奏散。證見(jiàn)食后脘腹脹滿(mǎn),朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及酸腐稠液怯晕,面紅,心煩口渴,便秘尿赤努瓢,舌干紅,苔黃厚膩岩榆,脈滑數。治宜清胃泄熱,方用竹茹湯。若兼見(jiàn)唇干口燥,大便干結,舌紅,脈轉細骂谐,為久吐傷津耗氣,氣陰兩虛。  

臨床治療

反胃的病機已明,故臨證辨治應肝脾胃三者結合构呼,以疏肝健脾治其本缀辩,通降胃氣治其標。做到疏而不傷正氣,補而不礙運氣,降而不伐胃氣。急性反胃多是邪盛,辨治較易。慢性反胃多因正虛,更須詳察細辨。用藥須輕靈些沃,固護胃氣,不悖“慢性病有方有守”之古訓。如因腫瘤毒瘀等致病宜合清熱解毒化瘀散結柔絡(luò )之品。此外肴泥,患者頤養情性,注意飲食起居。

1. 疏肝理氣

肝氣最宜疏利暢達,方可使人體五臟六腑氣機升降出入自如熟尉。肝氣郁結或橫逆克犯脾胃使脾運減退清氣不升叙宾、胃降失司濁氣上逆。證見(jiàn)病情每因情懷怫郁而加重,氣悶郁煩,胃脘脹痛,噯氣泛惡,脈弦。欲安胃必先制肝,用四逆散調和。氣滯明顯可合越鞠丸昼蜂、金鈴子散,肝陰不足可合一貫煎等县防。

“肝之余氣泄于膽,聚而成精”。肝膽互為表里,膽升清陽(yáng)之氣澡维,“膽宜見(jiàn)降”,膽汁借助于肝的疏泄輸于腸以助消化勾扭,肝升膽降正常輔佐脾胃的升降。若膽汁排泄逆反也令胃氣不和痰涎內生而反胃,用四逆溫膽湯理氣化痰清膽和胃效果明顯艺扑。

2.健脾助運

《素問(wèn).厥論》曰:“脾主為胃行其津液者也”。脾運正常飲食水谷無(wú)以停聚坠诈,反胃者往往畏懼納谷,精微攝入減少,導致腎精虧、腎氣衰沃辣、腎陽(yáng)虛,見(jiàn)下焦火衰;機體氣血不足肝血虛虧使肝體不用见鹏。證見(jiàn)神疲懶言,食欲不振,面色不華而逞,脈形細小。亟宜補益脾氣通贞,使脾氣振奮貴于運化拗祷,飲食物與津液循其常道不逆反等愤,以四君子湯為基本方化裁;若脾陽(yáng)虛宜溫運脾陽(yáng),以附子理中湯加味府塘。

3. 和胃通降

六腑以通為用”,胃居高位,每當宜降。通降胃氣誠如李杲所言“引胃氣以治其本,加堵塞之藥以治其標”。胃中有邪當分外干內傷,明寒熱虛實(shí)不同。胃受邪擾,胃氣失降蚊惯,應“伏其所主顺献,先其所因”而通之。若見(jiàn)胃中虛寒宜溫中降逆,丁香柿蒂湯相佐迈扛;痰飲阻于胃脘宜溫化降逆,橘皮竹茹湯相佐;少氣耗津宜益氣生津降逆膀钝,旋覆代赭湯相佐⊥撸  

治療驗方

1.反胃(飲食入口即吐,病人衰弱無(wú)力)。用人參三兩,切片,加水一升,煮成四合肚浴,熱服。同時(shí)用人參汁加雞蛋白、薤白粟米粥吃。

2.再方。用白豆蔻酝静、縮砂仁各二兩月悟,丁香一兩,陳為一升(黃土炒焦,去土),共研為末,加姜汁合成丸子赢响,如梧子大燎隅。每服百丸,姜湯送下。此方名“太倉丸”。

3.再方。白堊煅紅宝辛,放在一升米醋中浸過(guò),再煅再漬,直到醋干為止。取這樣處理過(guò)的白堊一兩,加炮干姜兩錢(qián)半,共研成末,每服一錢(qián),最后連服到一斤以上。

4.再方。用蚯蚓泥一兩君祸、木香三錢(qián)、大黃七錢(qián),共研為末,每服五錢(qián),清水送下。忌食煎炒酒醋椒姜等熱物甩高。

5.再方。用陳年的伏龍肝,研末,米湯送下。每次服三錢(qián)。

6.再方。用梁上塵調黑驢尿服之逃鳞。

7.再方。用赤石脂粉瘫盹,加蜜做成丸子,如梧子大。每服十至二十丸,姜湯送下。服藥之前,整吞巴豆仁一枚。

8.再方帘圣。用硇砂二錢(qián)祠饺,加水調和,包入蕎麥面中,煅焦。冷后,剝取中間濕藥。焙干一錢(qián),配檳榔二錢(qián)、丁香二個(gè),共研細。每服七厘,燒酒送下。一天服三次,服至病愈為止。愈后吃白粥半月,還要服其他健胃藥。

9.反胃,食肉即吐。用茅根蘆根各二兩户誓,加水四升,煮成二升,一次服下香迟。

10.反胃惡心想暗,藥食不下。用荊三棱(炮)一兩、生丁香三分,共研為末。每服一錢(qián),開(kāi)水送下。

11.反胃吐食。用薟草焙過(guò),研為末叭筹,加蜜做成丸子,如梧子大。每服五十丸,熱湯送下监弄。

12.反胃上氣。用蘆根、茅根各二兩,加水四升您奠,煮成二升,分次服。

13.嘔吐反胃。用半夏三升、人參三兩社付、白蜜一升、水一半二千,細搗過(guò),煮成三升半深誉,溫服一升艳院。一天服兩次捷兰。此方名為“大半夏湯”。

14.反胃吐食竖沦。用王瓜燒存性单料,取一錢(qián)加棗肉、平胃散二錢(qián),酒送下嗤诞。

15.反胃,氣噎不通狈瘟。用丁香、木香各一兩贷腮,每取四錢(qián),水煎服屹逛。

16.反胃吐食。用松節煎酒細飲。

17.反胃、下瀉妇肺。用厚樸以姜汁炙焦后研為末。每服二匙,陳米湯調下,一天服三次。

18.反胃吐食(脾胃氣弱,食不消化)冕末。用粟米半升,搗成粉,加水做成丸子,如梧子大。取七枚煮熟,放一點(diǎn)鹽,連汁穿梭心吞服蚌左,或加少許醋吞下。

19.反胃吐食皆瞄。用白罌粟米三合、人參末三錢(qián)、生山芋五寸(切細)捡谤,加水二升合,煮成六合挺身,再加生姜汁及鹽少許,和勻分服。

20.虛寒反胃驗方。(胸膈痞悶吁常,腹脅膨脹消化不良,食減貪睡)。用神曲六兩、麥蘗(炒)三兩、干姜(炮)四兩增薪、烏梅肉(焙)四兩,共研為末蹭柑,加蜜調成丸子,如梧子大铣碴。每服五十丸验瘦。米湯送下髓绽,一天服三次踪古。

21.反胃止既、嘔吐不止。用干餳糟六兩、生姜四兩,是搗作餅肺萌,或焙或曬,加炙甘草末二兩哲抹,鹽少許,煎湯服下。此方“甘露湯”。

22.治反胃吐食。用胡椒在醋中泡過(guò),取出曬干,反復七次豹腿,研為末,加酒、糊做成丸子,如梧子大腺江。每服三、四十丸,醋湯送下。又方:用胡椒七錢(qián)半、煨姜一兩嫉髓,水煎枢希,分二次服鹤仲。又方:用有椒、半夏(開(kāi)水泡過(guò)),等分為還想洒蕊,加清退汁和糊做成丸子,如梧子大。每服三十丸,姜湯送下叛澳。

23.反胃,吐黑汁。用畢澄茄研末,加米糊做成丸子猩沧,如梧子大。每服三、四十丸,姜湯送下鹊疚。愈后,再服平胃散三百貼。久病者亦可不發(fā)。

24.反胃吐食螃徐。用甘蔗汁七升、生姜汁一升版扩,和勻邢滑,每日細細飲服。

25.再方。用石蓮子為末,加少量肉豆蔻粉,米湯調服猫谚。

26.再方阅贫。用大鯽魚(yú)一尾。去腸留鱗,以綠礬末填滿(mǎn),包泥中,燒存性奖踏,研為末庐椒。每服一錢(qián),米湯送下桨餐。一天服二次儿炒。

27.反胃吐食狞绰。用五靈脂末胳施、黃狗膽汁翰撑,調成丸子,如龍眼大。每服一丸果覆,好酒半碗化服爹蒋。不過(guò)三服,即可見(jiàn)效舰绘。

28.治反胃膈氣歇竟。用硫磺蜕衡、水銀各一錢(qián)雅咬,同炒成金色,加狗寶末三錢(qián)、雞蛋白一份统非,一起攪勻捍骇,紙封泥固煨半日,取出研細肩蹬,每取五分,燒酒調服诚匾。不過(guò)三服遇繁,見(jiàn)效。

29.反胃吐食捏捅。用皮燒灰捶贝,酒送服;或煮汁服撇帮;或以五味淹猬皮。炙服。

30.再方筐楔。用烏雄雞一只褪贵,如常法治凈,雞腹內放入胡荽子斤,烹食。吃過(guò)兩只,即見(jiàn)療效揍移。

31.再方。用雞肫一具攻谊,燒存性,酒調服研迂。男用雌雞妹田,女用雄雞。

32.再方栗哥。用蛤粉二錢(qián),和生姜汁一碗搗勻碎赢,米醋調服。不效再服杭吭。

33.反胃嘔噎族扰。用田螺洗凈,養水中去泥雹逛,取出曬至半干竭翠,做成丸子,如梧子大。每服三十丸,藿香湯送下曙已。用田螺爛殼研服亦可英胖。

34.反胃上氣。用白芥子末一汞涎、二錢(qián),酒沖服谅仁。

35.反胃的治療便方。用蜂蜜蘿卜細細嚼咽。

36.反胃、呃逆打厘。用黑鉛熔成汁,冷后盘秕,以柳木捶研成粉。取一兩,加醋一升,放在砂鍋里熬成膏子,再加蒸餅末少許,捏成小豆大的丸子笤吵。每服一丸,姜湯送下。

37.多年反胃水上。用鉛二兩、石亭脂二兩刑巧、鹽鹵汁五兩。先燒鉛勘春,以鹵汁淬過(guò),再與石亭脂同炒,等到起焰時(shí)贝西,挑在水上,焰止汉嗽,研勻,加蒸餅做丸,如梧子大义冒。每服二十九,石蓮干柿湯送下。

38.治反胃氣逆沿灾。用鉛丹功氨、白礬各二兩,生石亭脂半兩娩梨。先把丹、礬兩藥放在坩鍋里,燒炭煅紅司陋,放冷兩天,再加入石亭脂瞻替,共研為末,和米飯少許,捏成丸子翻萨,如綠豆大。每日服十五丸,米湯送下拯羽。

39.反胃吐食。用黑鉛、水銀各一錢(qián)半掂榔,結砂、硫磺各五錢(qián),官桂一錢(qián),共研細,分兩次服。一半米湯厨斗、一半姜汗,調在一個(gè)碗中把藥送下甜殖。

40.脾疼反胃的治療驗方。用靈砂一兩魄仙、蚌殼粉一兩,同炒紅。加丁香、胡椒各四十九粒墅拭,共研為末。再加姜汁煮過(guò)的半夏粉,糊成丸子孵钱,如梧子大。每服二十丸,姜湯送下。

41.反胃嘔吐狂票。用白礬、硫磺各二兩,燒過(guò),加丹砂一分,共研為末,面糊成丸,如小豆大检访。每服十五丸,姜湯送下。又方:枯礬三兩攒酱,加蒸餅糊成丸子,如梧子大 每服十五丸,空心服积糯,米湯送下。

中醫

反胃锭祝,病名。又稱(chēng)翻胃浑季、胃反

①食下良久復出,或隔宿吐出币沫√碚悖《醫貫》:“飲食倍常,盡入于胃矣,但朝食暮吐堕仔,暮食朝吐,或一兩時(shí)而吐,或積至一日夜,腹中脹悶不可忍而復吐婉宰,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰翻胃。”治當辨其新久及病因酒旷∷榔唬或以酷飲無(wú)度,傷于酒濕;或以縱食生冷,敗其真陽(yáng);或因七情憂(yōu)郁台丛,竭其中氣”ㄈ總之,為內傷之甚,損傷胃氣所致。治宜扶助正氣健脾養胃為主趴拧。虛在上焦谭寞,微寒嘔惡者,用姜湯或橘皮湯唉堪;氣虛寒侵而惡心嘔食者,宜黃芽丸或橘皮干姜湯之類(lèi);寒痰甚者,宜小半夏湯或大半夏湯之類(lèi)。虛在中焦,食入反出者雇牍,宜五君子煎勃黍、理中湯、溫胃飲鱼宏、圣術(shù)煎之類(lèi);若胃虛甚者,宜四味回陽(yáng)飲,或黃芽丸;若兼寒痰者,宜六君子湯,或理中化痰丸之類(lèi);若水泛為痰者,宜金水六君煎;若胃不甚寒,而微虛兼滯者,宜五味異功散顿肺。虛在下焦酗捌,而朝食暮吐植嚼,或食入久而反出者,宜六味回陽(yáng)飲,或人參附子理陰煎昼薯,或右歸飲之類(lèi)。反胃證多有大便閉結者秕猜,因下不通而致上逆崭添。便秘陰虛兼寒者,宜以補陽(yáng)為主,可加當歸媳纬、肉蓯蓉、韭汁俱衫、姜汁之屬;陰虛兼熱者,宜以初陰為主,加乳汁、童便、酥油、蜂蜜之屬。亦有因瘀阻所致者。《張氏醫通》卷四:“瘀血在膈,阻滯氣道而成者,代抵當丸作芥子大,服二錢(qián)。”此病奏效較緩,以糞如羊矢,或年高病此者為尤甚。

②即噎膈低剔。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之漸。”

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