中風(fēng)
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中風(fēng)(Stroke)也叫腦卒中。中風(fēng)是中醫學(xué)對急性腦血管疾病的統稱(chēng)流棠。它是以猝然昏倒或刁,不省人事,伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)腦血液循環(huán)障礙性疾病煮寡。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn),所以醫學(xué)界把它同冠心病白庙、癌癥并列為威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一。預防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國內外醫學(xué)界的重視驱糜,醫學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預防措施。
因發(fā)病急驟,癥見(jiàn)多端,病情變化迅速,與風(fēng)之善行數變特點(diǎn)相似,故名中風(fēng)、卒中。本病常留有后遺癥,發(fā)病年齡也趨向年輕化,因此荚语,是威脅人類(lèi)生命和生活質(zhì)量的重大疾患涩园。
西醫學(xué)的急性腦血管病(腦血管意外),如腦梗塞墩朦、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬本病范疇。西醫學(xué)將本病主要化分為出血性和缺血性?xún)深?lèi),高血壓、動(dòng)脈硬化阻岳、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤骋逶可導致出血性中風(fēng);風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)称啸、細菌性心內膜炎等常形成缺血性中風(fēng)。另外高血糖、高血脂滋觉、血液流變學(xué)異常及情緒的異常波動(dòng)與本病發(fā)生密切相關(guān)。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。
腦中風(fēng)是嚴重危害人類(lèi)健康和生命安全的常見(jiàn)的難治性疾病,祖國醫學(xué)將其列為“風(fēng)、癆、臌丰辣、膈”四大疑難病之首,存在著(zhù)明顯三高(發(fā)病率高、致殘率高伸辟、死亡率高)現象。根據統計中國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達200萬(wàn)。發(fā)病率高達120/10萬(wàn)。現幸存中風(fēng)病人700萬(wàn),其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理售芳。致殘率高達75%栅入。中國每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者撇他,還易再復發(fā),每復發(fā)一次蝙炮,加重一次。所以,更需要采取有效措施預防復發(fā)。
腦中風(fēng)給人類(lèi)健康和生命造成極大威脅轨雹,給患者帶來(lái)極大痛苦,家庭及社會(huì )負擔沉重。因此,充分認識腦中風(fēng)的嚴重性,提高腦中風(fēng)的治療與預防水平捌轮、降低腦中風(fēng)的發(fā)病率,致殘率和死亡率是當務(wù)之急慷计。
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腦卒中的病因
動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病動(dòng)脈改變枕稀、風(fēng)心病、心源性栓塞漏逮、動(dòng)脈炎穆疫、血液病、代謝病、藥物反應、腫瘤、結締組織病等,可導致或伴發(fā)腦部血管狹窄、閉塞,這可使腦局部缺血或因血管的破裂而出血引發(fā)腦中風(fēng)燎佩。
流行病學(xué)調查
一些因素對腦卒中的發(fā)生密切相關(guān),被認為是本病的致病因素,又稱(chēng)危險因素翩钟。它們分為兩類(lèi):一類(lèi)是無(wú)法干預的如年齡树绩、基因、遺傳等;另一類(lèi)是可以干預的,如能對這些因素予以有效的干預谚殊,則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著(zhù)降低。引起腦中風(fēng)的危險因素有:年齡很师、遺傳、高血壓红拱、低血壓巍扛、心臟病、心律失常猛毕、眼底動(dòng)脈硬化薯荸、糖尿病、高脂血癥恐疲、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥字鼠,飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食,飲濃咖啡濃茶减点、體力活動(dòng)過(guò)量等,均被認為是腦卒中的危險因素。
中風(fēng)的癥狀
中風(fēng)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂顾愕、舌強言蹇、智力障礙為主要特征甩醉。
臨床表現有一定局限性神經(jīng)癥狀,發(fā)生在一側大腦半球者忘苛,有對側三癱,即對側的偏癱、偏身感覺(jué)障礙迟吭、偏盲癥狀,或同時(shí)有失語(yǔ)幢垮。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側腦神經(jīng)麻痹、對側偏癱或偏身感覺(jué)障礙,同側肢體共濟失調。嚴重病例有頭痛斤蔓、嘔吐、意識障礙膳庵,甚至發(fā)生腦疝或死亡。
中風(fēng)的分類(lèi)
腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作肾俯、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞茂撵、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)薪丐、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)秘蛇、高血壓腦病和血管性癡呆四大類(lèi)吓笙∥韫浚
中醫治療中風(fēng)
飲食營(yíng)養治療
中國急性腦血管疾病的發(fā)病率怪蹈、死亡率明顯高于冠心病库住,其中腦出血發(fā)生比例較高漫翼;而西方國家則相反物蝙,冠心病的發(fā)病率高。究其原因蚌长,除種族渠旁、遺傳、環(huán)境等因素外糯湃,飲食結構和營(yíng)養因素的不同疮绷,是很重要的原因肪禾。因此,糾正營(yíng)養失調和進(jìn)行飲食營(yíng)養治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一裳擎。
一、飲食營(yíng)養影響
1.營(yíng)養失調與腦年中;高血壓病维瑰、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因,因此與其有關(guān)的飲食營(yíng)養因素與腦卒中也有密切關(guān)系臂器。流行病學(xué)調查發(fā)現,脂肪攝入過(guò)多,占總熱能40%的地區,腦缺血彰导、腦梗死發(fā)病率高灯邻,而低脂肪、低蛋白質(zhì)、高鹽飲食地區,腦出血發(fā)病率高跟媚。實(shí)驗研究證實(shí)血清膽固醇過(guò)高,易發(fā)生粥樣硬化性血栓,而高血壓同時(shí)有膽固醇過(guò)低,可使動(dòng)脈壁變脆弱巨感,紅細胞脆性增加,易發(fā)生出血。營(yíng)養失調,不僅僅是主要營(yíng)養素數量之間的比例失調枷斩,一定程度上質(zhì)量比數量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸,前者能降低血膽固醇,但過(guò)多則促使脂質(zhì)過(guò)氧化陡较,破壞細胞膜,而后者能升高血膽固醇搀纷,故認為兩者的比值以1:2為宜缚善,現推薦的最佳比例為P:M:S=1:1:1耿堕。蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白,即含硫氨基酸成分高的動(dòng)物蛋白,如魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下,則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀,也易發(fā)生高血壓和腦卒中。
2.影響腦卒中預后康復:因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭汗茄,病程中可伴發(fā)感染常拓、消化道出血蔬澜、腎功能障礙;脫水劑、激素等應用摇天,可引起水與電解質(zhì)紊亂扒代;輕癥患者進(jìn)食減少,重者禁食,飲食營(yíng)養攝入明顯低于需要量扇述。因此,腦卒中病人在原有營(yíng)養失調的基礎上,可能因攝入減少而加重,導致更為嚴重的營(yíng)養不足。如果沒(méi)有足夠的熱能、必需氨基酸凉辖、磷脂和維生素等笆搓,必然會(huì )影響腦卒中的預后和恢復。
二、飲食營(yíng)養治療
飲食營(yíng)養治療的目的是全身營(yíng)養支持,保護腦功能,促進(jìn)神經(jīng)細胞的修復和功能的恢復。在飲食營(yíng)養供給上要求個(gè)體化滑肉,即根據病人的病情輕重,有無(wú)并發(fā)癥,能否正常飲食,消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素,提出不同的飲食營(yíng)養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過(guò)危急階段,為恢復創(chuàng )造條件纫英。恢復期應提出合理飲食的建議,糾正營(yíng)養不足或營(yíng)養失調,促進(jìn)恢復和防止復發(fā)菌菇。
1.重癥病人的飲食治療:重癥或昏迷病人在起病的2~3d之內如有嘔吐团南、消化道出血者應禁食,從靜脈補充營(yíng)養。3d后開(kāi)始鼻飼,為適應消化道吸收功能,開(kāi)始的幾天內以米湯、蔗糖為主至耻,每次~250ml,每天4~5次。在已經(jīng)耐受的情況下,給予混合奶,以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪,可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋蝎闷、少量植物油。對昏迷時(shí)間較長(cháng)奸冶,又有并發(fā)癥者,應供給高熱能、高脂肪的混合奶代迅,保證每天能有蛋白質(zhì)90~110g,脂肪100g,碳水化物300g掷佑,總熱能10.46MJ(2500kcal),總液體量2500ml,每次~400ml幽屯,每天6~7次。鼻飼速度宜慢些,防止返流到氣管內。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食仑最。
2.一般病人飲食治療:熱能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供給,體重超重者適當減少。蛋白質(zhì)按L 5~2.0g/kg,其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等,豆類(lèi)每天不少于30g。脂肪不超過(guò)總熱能的30%,膽固醇應低于300mg/d阻振。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂,以及動(dòng)物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下,膽固醇限制在200mg以?xún)取L妓镆怨阮?lèi)為主,總熱能不低于55%,要粗細搭配,多樣化。限制食鹽的攝入,每天在6g以?xún)龋缡褂妹撍畡┦脚郏蚴?a href="/w/%E5%88%A9%E5%B0%BF%E5%89%82" title="利尿劑" class="mw-redirect">利尿劑可適當增加改备。為了保證能獲得足夠的維生素,每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應定時(shí)定量,少量多餐,每天4餐,晚餐應清淡易消化淑翼。
中風(fēng)的康復與預防視頻教程
西醫治療中風(fēng)
腦血管病治療原則為挽救生命、降低殘率、預防復發(fā)袁波、提高生活質(zhì)量。一般治療措施包括:維持生命功能象浑、防治并發(fā)癥纽察。治療和管理措施包括:腦卒中單元、溶栓治療紧唱、抗血小板聚集治療、細胞保護治療构灸、血管內治療、外科手術(shù)治療和康復治療蒲盗。腦卒中的種類(lèi)過(guò)于繁多,這里不做一一介紹其具體治療,請閱讀相關(guān)鏈接。
中風(fēng)并發(fā)癥
腦出血或大面積的腦梗塞后,常會(huì )并發(fā)身體其他臟器的疾病澡呼,常見(jiàn)的有急性消化道出血质找、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫腊徙、褥瘡、中樞性呼吸困難会喝、中樞性啊逆、腦卒中后抑郁等,分述如下:
(1)婉刀;肺部感染:腦部病報可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂,肺水腫淤血;較長(cháng)時(shí)間不翻身,會(huì )導致肺部分泌物墜積;以及嘔吐物誤吸入氣管等个纬,都會(huì )促使肺炎發(fā)生。應加強護理袋殷,如每3-4小時(shí)輕輕變動(dòng)病人的體位并輕拍背部,使肺部分泌物不至于長(cháng)期積貯,并使它容易排出秩大。喂食時(shí)要特別小心,盡可能防止肺炎發(fā)生。
(2)褥瘡:由于癱瘓肢體活動(dòng)受限酒吠,骨頭隆起部位容易受壓殊鞭,局部皮膚血液循環(huán)與營(yíng)養障礙,故容易發(fā)生褥瘡叨钓,好發(fā)部位在腰背部瑟逃、能尾部荡含、股骨大轉子、外踝、足跟處保块。為避免褥瘡發(fā)生豪斑,可幫助病人每2小時(shí)更換1次體位繁找;在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈伟件、海綿墊等。以保持皮膚干燥;還可進(jìn)行局部按摩,以改善血液循環(huán)。
(3)急性消化道出血:大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以?xún)龋霐狄陨铣鲅獊?lái)自胃部,其次為食管,表現為嘔血或黑便西贸。
(4)腦心綜合征:發(fā)病后1周內檢查心電圖,可發(fā)現心臟有缺血性改變、心律失常,甚至會(huì )發(fā)生心肌梗塞。
(5)中樞性呼吸困難:多見(jiàn)于昏迷病人。呼吸呈快鉴酝、淺吵取、弱及不規則共苛,或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停,是由于腦干呼吸中樞受到影響,說(shuō)明病情嚴重鲜棠。
(6)中樞性呢逆:見(jiàn)于中風(fēng)的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作,也是病情嚴重的征象靡挥×字В
(7)膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便款拣,而出現一時(shí)性“體位性尿潴留”及大便干結。嚴重病人,當病變波及半球運動(dòng)中樞時(shí),常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會(huì )出現直腸活動(dòng)性增強讹排,導致高度排便亢進(jìn)大各,患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結節受損,可出現不自主排便橱榔。若全腦受損垫蛆,深度昏迷的病人长窄,常出現二便失禁或尿潴留⊙蛞迹
(8)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語(yǔ),不能反應主觀(guān)感覺(jué),加之癥狀復雜,治療矛盾較多裆熙;也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗扁凛、脫水劑的應用和補液不足而造成失水酬滤、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時(shí)因缺氧、饑餓扼告、呼吸異常等導致酸中毒哼危,或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視援仍,使病情日趨加重,故應注意觀(guān)察涂襟。當發(fā)現呼吸加深加快,心動(dòng)過(guò)速,意識障礙加重沃琅,血壓下降,尿量減少或無(wú)尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時(shí),要仔細尋找病因铅阎,及時(shí)作二氧化碳結合力凑逗、非蛋白氮、血氣分析及電解質(zhì)定量測定等檢查,發(fā)現異常時(shí)川陆,及時(shí)處理。
(9)中樞性體溫調節障礙 當腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí)废累,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱彻消,體溫常達40℃以上,并可伴有無(wú)汗敲楞、肢冷、心動(dòng)過(guò)速捺甥、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高,復方氨基比林凹联、阿斯匹林也不能使之下降颓鲜,有時(shí)用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時(shí)處理积糯,數小時(shí)可死亡。
預防
1、預防中風(fēng)亚斋,就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低〖安裕控制高血壓是預防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫囑按時(shí)服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓璃淤,特別是在調整降壓藥物階段,以保持血壓穩定。要保持情緒平穩铃醇,少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等;飲食須清淡有節制括识,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動(dòng)诵冒,如散步、打太極拳等搜贤。
防治動(dòng)脈粥樣硬化,關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習慣夷刁,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內臟等滋戳;適量運動(dòng)增加熱量消耗;服用降血脂藥物≡灸
2煌咸、注意中風(fēng)的先兆征象:一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高顿天、波動(dòng)苦百,頭痛頭暈狰会、手腳麻木無(wú)力等先兆,發(fā)現后要盡早采取措施加以控制“钙蹋
3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作:當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí),應讓其安靜休息,并積極治療钳昨,防止其發(fā)展為腦血栓形成。
4声屯、注意氣象因素的影響:季節與氣候變化會(huì )使高血壓病人情緒不穩,血壓波動(dòng),誘發(fā)中風(fēng)汪请,在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。
5、多吃果蔬 不易得中風(fēng)诺咨。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險?首先,是因為其中含有大量維生素C。據研究,血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān)箍鼓,濃度越高,腦中風(fēng)的發(fā)病危險就越低。此外晕石,維生素C還是一種有效的抗氧化劑,能夠清除體內自由基蟋软。而自由基增多,就會(huì )增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險。其次序评,蔬菜水果中富含膳食纖維,它可以起到抑制總膽固醇濃度升高,從而防止動(dòng)脈硬化豫衫、預防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國一項研究表明路学,每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維,血液中的膽固醇含量可下降3%—5%。基于這一認識唾姊,發(fā)達國家國民迅速調整膳食結構圃袋,少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬庵伙。因此招羡,近年來(lái),在歐美等國,心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。第三柜汁,新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、葉酸等營(yíng)養物質(zhì)糙以。鉀元素對血管有保護作用,還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇妇刽、擴張血管等預防腦血管病的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內的高半胱氨酸轉化為蛋氨酸、降低血液中半脫氨酸的濃度,從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險椒舵。此外哥倔,許多果蔬中含有寡糖,有減低血流凝集的作用,也可以防止中風(fēng)息队。
危險因素
中風(fēng)的危險因素有:
1、 高血壓病钱淳,無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng),高血壓是最主要的獨立危險因素。通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
2、 糖尿病吨枉,通過(guò)控制飲食粥滨、降糖藥,將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
3、 心臟疾病次兆,如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。
4、 血脂代謝紊亂涂玄,極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。
5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),TIA本身是缺血性中風(fēng)分類(lèi)的一個(gè)類(lèi)型咆耿,也可以是腦梗塞的先兆或前區癥狀贫拭,應及時(shí)治療。
6、吸煙與酗酒;
7、血液流變學(xué)紊亂蛮夺,特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降,其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險因素;
8、肥胖,肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險因素拷沸,與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān)能真。
9、 年齡和性別,年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險因素,粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著(zhù)年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加肾狰,但筆者發(fā)現青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加,不可忽視惹谐。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性算行。
腦卒中與高血壓的關(guān)系
腦卒中是高血壓的重要合并癥之一,超過(guò)60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發(fā)現,腦卒中的年復發(fā)率高達3-5%牡罚,且與動(dòng)脈血壓水平呈密切的正向相關(guān)關(guān)系。另一方面线视,積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復發(fā)的危險性环壤。循證醫學(xué)證據表明,經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿(mǎn)意水平后,發(fā)生腦卒中的危險性有可能降低至與無(wú)腦卒中病史患者同等水平。為此,新指南中對該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求燃宵,主張將既往有腦血管病史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。
然而,由于其特殊的病理生理機制與臨床特點(diǎn),腦卒中急性期的降壓治療應更為謹慎戴尸。急性腦卒中時(shí),尤其是發(fā)病一周以?xún)龋?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B5%86" title="血漿">血漿皮質(zhì)醇和兒茶酚胺水平明顯升高,患者出現顱內壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等璃酱,并由此引起反射性血壓升高叛拷。此時(shí)機體本身會(huì )對這一系列的變化作出生理反應與調整涉枫。如果在這一階段過(guò)多的降低血壓,有可能加重腦組織缺血、缺氧,不利于病情恢復甚至引起更為嚴重的后果。因此,除非血壓嚴重升高(超過(guò)180/105mmHg),應暫時(shí)停用降壓藥物。一般認為,急性腦梗死發(fā)病一周以?xún)葧r(shí)汞狭,血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴重升高,應選用一些作用較弱的降壓藥物,使血壓平穩緩慢的降低。
與缺血性腦卒中相比,出血性腦卒中的降壓治療更為復雜:血壓過(guò)高會(huì )導致再次出血或活動(dòng)性出血纲盟,血壓過(guò)低又會(huì )加重腦缺血。對這類(lèi)患者,現認為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩妥。血壓過(guò)高時(shí),可在降低顱內壓的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物溪臊,使血壓平穩緩慢的降低。一般2小時(shí)內血壓降低不多于25%强窖。血壓降低過(guò)快、過(guò)多均可能會(huì )對病情造成不利影響。急性腦出血時(shí)血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。
無(wú)論腦出血還是腦梗死,一旦病情恢復穩定,均應逐步恢復降壓治療,并將血壓控制在140/90mmHg以下。
中風(fēng)的早期訊號
中風(fēng)早期征兆有以下幾點(diǎn):
①同側局部或肢體出現麻木雷眉、軟弱無(wú)力、嘴角歪斜、流口水膘嬉,這是因為暫短的頸內動(dòng)脈供血不全的結果船侧,也是中風(fēng)的第一信號,有了這個(gè)信號丝铭、約有1風(fēng)。
②突然出現說(shuō)話(huà)困難,或聽(tīng)不懂別人說(shuō)話(huà),偏盲,單眼黑朦,提示大腦中動(dòng)脈供血不全,影響了皮層的語(yǔ)言和視覺(jué)中樞。
③突然感到眩暈、足底發(fā)輕虾险、站立不穩,睜眼時(shí)覺(jué)得周?chē)矬w搖晃韭诉、旋轉、四周物體有跳動(dòng)感,或突然兩腿發(fā)軟,猝然跌倒星醒,但倒后癥狀又減輕等變化,說(shuō)明椎-基底動(dòng)脈供血不足。
④短暫的意識不清或嗜睡态晤。
⑤突然出現難以忍受的頭痛,尤其是局限性的劇痛,伴有惡心或嘔吐,多是腦動(dòng)脈內壓突然升高参漂、腦出血的前驅征兆。
總之填惶,上述這些癥狀,不管持續的久暫弟绿,都是腦中風(fēng)的早期訊號恒削,不可忽視盈喘。當出現癥狀時(shí)吹袱,應盡量安靜下來(lái),臥床休息,尋求解決辦法,在醫生指導下堅持治療,可能避免中風(fēng)的發(fā)生。
夏季老年人應防“熱中風(fēng)”
眼下正是盛夏高溫季節府怯,醫生提醒谱戏,患有高血壓磺扣、冠心病遵褒、高血脂癥的老年人應摒棄“中風(fēng)在寒冷季節才會(huì )高發(fā)”的觀(guān)點(diǎn)进栽,當氣溫上升到32℃以上時(shí)狼钞,腦中風(fēng)的發(fā)生率將大幅上升,夏季高溫應謹防熱中風(fēng)
夏季人體出汗較多借嗽,而老年人體內水分較少,夏天身體容易缺水坝偶。身體缺水會(huì )使血液黏稠其课,對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來(lái)說(shuō)嫂衅,這會(huì )使輸向大腦的血液受阻,增加中風(fēng)的發(fā)生幾率湃交。
醫生提醒魄蓖,預防中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥丧荐,合理安排夏日生活泪逼,注意勞逸結合牵崎,多吃能軟化血管和降血脂的食物颖诉,并在醫生指導下使用降壓藥腕咪、降脂藥钦购。
夏季老年人還應避免過(guò)度貪涼栈议。老年人的血管大多硬化奄雇,忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外瓣衅。因此分预,使用空調時(shí)室內外溫差以不超過(guò)8℃為宜爷京。同時(shí)十酣,及時(shí)補水勺阐,防止血液黏稠出現血栓漆撞,引發(fā)中風(fēng)晃酒、心絞痛等病癥棕架。對于有過(guò)中風(fēng)史的老年人來(lái)說(shuō)真馆,一旦出現頭昏衬粟、頭痛撬呢、半身麻木蒂稿、頻頻打哈欠等癥狀热鞍,應及時(shí)到醫院就診拌微。
中風(fēng)病人的護理
如果老年人得了"中風(fēng)",生活不能夠自理.作為老人的子女有責任和義務(wù)照顧好病重的老人.那么,作為子女該從何做起呢呛高?首先要勸說(shuō)老人樹(shù)立信心,鍛煉四肢,以免肌肉和神經(jīng)發(fā)生萎縮。經(jīng)常按摩各個(gè)關(guān)節和肌肉,是防止關(guān)節僵硬和肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動(dòng)活動(dòng)時(shí),就應鼓勵老人經(jīng)常坐在床上或椅子上,用腳蹬床檔或踩地面晾捏,或手里轉動(dòng)核桃(癥狀輕者可用健身球)。再進(jìn)一步愚矗,則可攙著(zhù)老人練習站立和行走了枣耀。
有些子女怕“中風(fēng)”的老人摔倒發(fā)生不幸败民,于是不讓老人進(jìn)行活動(dòng),這樣并不妥乐禀。其實(shí)迟冰,愈是早期開(kāi)始活動(dòng)怜贺,肢體功能的恢復就愈快愈好指蚜,死亡率也就愈低。據統計矿甫,臥床不起的“中風(fēng)”老人在5年內的死亡率為54.7%,而能活動(dòng)的“中風(fēng)”老人僅12.1%死亡。
為了防止畸形,癱瘓老人的肢體應當用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應成90°,腕部要放在旋前位春缕。老人易發(fā)生足下垂纳猫,千萬(wàn)別拿被子直接壓在腳背上杯岩,最好用支架把被子托起來(lái),腳下再墊個(gè)枕頭迁鞭,使踝關(guān)節成90°。
預防褥瘡非常重要。老人癱瘓后,翻身不便泪苛,往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍,因而要勤翻身。一般應每?jì)尚r(shí)翻一次身,翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位,以利于血液流通愉巢;用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位,可減輕壓力虱而。另外,還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚,在皺摺處攻内、會(huì )陰區和臀部撲些痱子粉捌刮,以保持清潔、干燥男磅。一旦出現褥瘡,可用大燈泡烤干患部粘悲,涂抹紫藥水,或撒中藥生肌散贱纠,并壓迫瘡面墅轩。
老人長(cháng)期臥床,食欲不好颊乘,應吃些蛋羹、豆漿耻煤、牛奶、藕粉募贰、米粥、水餃藻详、雞湯、細面條等易嚼风举、易消化而富有營(yíng)養的食物渺氧。喂飯要有耐心,咽下一口再喂一口,切不可過(guò)急,以免發(fā)生吸入性肺炎。
如果癱瘓老人不習慣于臥位排尿份祝,出現排尿困難,可用手輕輕按摩下腹,或用熱水袋敷下腹,會(huì )收到一定效果。
臥床的老人由于腸蠕動(dòng)減慢,常有便秘蚊焙,而便秘又往往是“中風(fēng)”復發(fā)的原因浅蚪,故不可等閑視之。如3天不解大便,就應在醫生的指導下選用藥物治療。
對右側半身不遂挨困,出現聽(tīng)障礙的老人,要勸其慢慢講話(huà)圆志,多聽(tīng)收音機,多讓兒孫和他(她)交談辫楼,以重建語(yǔ)言功能。當然制诉,這個(gè)過(guò)程較慢,需要極大的耐心廉级。
“中風(fēng)”老人在恢復期死亡的原因約60%是肺炎胯盯。所以,注意室內通風(fēng),適時(shí)增減衣服吕缨、做好保暖,防止發(fā)生感冒。
照顧"中風(fēng)"的老人就像照顧自己的孩子一樣細心呵護.如果“中風(fēng)”的老人能得到細心照料义掩,多數人可在一年內恢復,其中半數人可以達到生活自理趋摔。
患者在日常生活該怎樣鍛煉
日常生活訓練:經(jīng)日常生活的訓練,使患者盡快能獨立生活桑寨。訓練應由簡(jiǎn)到繁,由室內到室外估灿,由院內到院外,逐步擴大;1、墊操:讓患者在墊子上學(xué)習如何來(lái)去移動(dòng)隙疚,側臥和坐起,漸延及起床、上下床等;2、拐杖平衡練習:學(xué)習和應用拐杖技巧,上下輪椅适贸;3、自我護理訓練:個(gè)人衛生、刷牙、洗臉、洗澡等梭伐;個(gè)人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理雀酣;就餐,穿婴鞭、脫衣服;帶手表、開(kāi)燈杉稳、打電話(huà)、戴眼鏡等;4、旅行活動(dòng):上下汽車(chē)及其它交通工具。
被動(dòng)運動(dòng)
做被動(dòng)運動(dòng)的原則是:
先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始合敦,從肢體的近端坐至遠端,逐級訓練,最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動(dòng)運動(dòng)時(shí)應緩慢而柔和叹匹,有規律性,避免用力牽扯或大幅度動(dòng)作。逐步增加被動(dòng)活動(dòng)的幅度和范圍,每日至少進(jìn)行2次以上,每次每個(gè)動(dòng)作應重復10次左右,并要持之以恒。在做被動(dòng)運動(dòng)時(shí),病人的健側上下肢最好也要做相同的動(dòng)作超燃,這樣可以通過(guò)健側神經(jīng)沖動(dòng)的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動(dòng)的產(chǎn)生揪闽,有利于患肢的功能恢復。
被動(dòng)運動(dòng)常用的方法是:
上肢被動(dòng)運動(dòng)先從肩部開(kāi)始啄煌,家屬及陪床人員一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,將上臂做外展、內收及向上、向下運動(dòng)。動(dòng)作要輕柔,防止因肩關(guān)節周?chē)∪馑沙谠斐申P(guān)節損傷或脫位。做前臂被動(dòng)運動(dòng)時(shí),家屬一手托住病人手腕,掌心向上刘离,另一只手托住肘關(guān)節,將前臂做屈事矾、伸及內旋運動(dòng)。手的被動(dòng)運動(dòng)方法是家屬一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指韭厚,做腕關(guān)節屈旱婚、伸及各手指的屈伸運動(dòng)符隙。
下肢的被動(dòng)運動(dòng)亦先從近端開(kāi)始,即髖關(guān)節的被動(dòng)運動(dòng)会谦,將患肢膝關(guān)節屈曲,然后家屬一手扶住患側膝關(guān)節编振,一手扶住髖部,做左右轉動(dòng)動(dòng)作。小腿運動(dòng)的方法是家屬一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝關(guān)節的伸屈運動(dòng)相种。足部活動(dòng)時(shí)一手握住踝部,另一只手捏住腳趾,使足做背曲及向左右旋轉運動(dòng)捌归。值得提出的是在給病人做被動(dòng)運動(dòng)的同時(shí)應結合按摩。有助于肢體的功能恢復。
護理中風(fēng)昏迷病人
眼的護理:中風(fēng)昏迷者的眼睛經(jīng)常閉合不攏,瞬眼反射消失,失去對眼球的生理保護作用更掺。這樣一則容易使異物落入而損傷角膜;二則容易在改變體位時(shí)因枕頭或被子碰傷角膜,而導致角膜炎、角膜潰瘍和結膜炎;三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者辉侧,每日可用 1% 硼酸或生理鹽水洗眼1次,然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼,并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏掌猛,再用紗布遮蓋或帶眼罩保護角膜;對眼瞼閉合較好者,每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3~4次熬裳。
口腔護理:如有假牙,應取出假牙;常清除口腔分泌物草姻,分泌物較深應用吸引器吸出;保持呼吸道暢通;每日用浸泡過(guò)生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護理,如有潰瘍可涂以甲紫等。
皮膚護理:可按預防褥瘡的方法護理。
此外,應讓病人取側臥位贯被,不要仰臥渠退,這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息蚪腋。腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人應絕對臥床 1個(gè)月。
中醫
中風(fēng),①病名锣尉。出《靈樞.邪氣臟府病形》。又名卒中,卒暴昏仆今瀑,不省人事誓斥,或突然口眼斜,半身不遂娩碳,言語(yǔ)蹇澀的病證患亿。中風(fēng)病因,歷代醫書(shū)論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《素問(wèn)》作外風(fēng)論治。金元時(shí)期劉河間謂中風(fēng)非外中于風(fēng)豺这,乃因將息失宜幸亭,心火暴甚,腎水虛衰放前,不能制之爹窥;李東垣以中風(fēng)非外來(lái)風(fēng)邪,乃本氣自病;朱丹溪謂中風(fēng)大率主血虛有痰袜巍。王安道則謂劉七扰、李、朱三說(shuō)是以類(lèi)中風(fēng)之病視為中風(fēng)立論发何,不知因于風(fēng)者蔗喂,為真中風(fēng);因于火、因于氣、因于濕者,為類(lèi)中風(fēng)而非中風(fēng)。中風(fēng)辨證细睡,分中絡(luò )奉琳、中經(jīng)、中腑與中臟淮椰。《金匱要略.中風(fēng)歷節病脈證并治》:“邪在于絡(luò ),肌膚不仁筝驱;邪在于臟,即重不勝;邪入于腑,即不識人萝快;邪在于臟,舌即難言,口吐涎。”猝然昏仆,不省人事者,又閉證和脫證之分。本病可見(jiàn)于腦血管意外及中毒性腦病等内总。參見(jiàn)真中風(fēng)、類(lèi)中風(fēng)等條闹翼。
②指太陽(yáng)中風(fēng),為外感風(fēng)邪的病證。為太陽(yáng)表證之一。《傷寒論.辨太陽(yáng)病脈證并治》:“太陽(yáng)病椰弊,發(fā)熱切咸,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名曰中風(fēng)。”
參看
- 治療中風(fēng)和偏癱的藥品列表
- 《默克家庭診療手冊》- 腦卒中
- 《中醫內科學(xué)》- 中風(fēng)病
- 《針灸學(xué)》- 中風(fēng)
- 《家庭醫學(xué)百科·醫療康復篇》- 中風(fēng)
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腦中風(fēng)病人的飲食注意哪些事項?腦中風(fēng)的死亡率是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而有上升的趨勢,由于,腦中風(fēng)是世界上最嚴重的致死性的疾病,因此,預防是減少這種疾病的最好的措施也忌,腦中風(fēng)病人的飲食注意都有哪些方面,加強人們對腦中風(fēng)危險因素的認識,才會(huì )讓患者們減輕傷害,那么,接下來(lái)我們就看看腦中風(fēng)病人的飲食注意都有哪些。 以下是對腦中風(fēng)病人的飲食注意的介紹: 限制吃動(dòng)物脂肪及含膽固醇較多的食物。如豬油、奶油、肥肉板惑、蛋黃、動(dòng)物內臟。最好食用植物油蚓蓬。因為植物油主要含有不飽和脂肪酸,可促使血清膽固醇降低。飲食中應有適當的蛋白質(zhì)。包括動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時(shí)最好將奶皮去掉。 多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含豐富的維生素和鉀、鎂等绍锅。少吃甜食。食物中的單糖和雙糖對血甘油三酯有較大的影響,如攝入過(guò)多的甜食可使血甘油三酯增高,膽固醇也可增高。 以上的內容就是對腦中風(fēng)病人的飲食注意有哪些的具體介紹,大家看了以上的介紹后了解了腦中風(fēng)患者們應該在飲食上注意哪些,為了減少這種疾病對我們的危害钠层,我們一定要做好預防腦中風(fēng)的措施。 | |
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