中暑
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中暑(heatstroke)是指在高溫和熱輻射的長(cháng)時(shí)間作用下河酷,機體體溫調節障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統功能損害的癥狀的總稱(chēng)牍汹。顱腦疾患的病人,老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者篇张,尤易發(fā)生中暑易结。中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟衰竭.核心體溫(core temperature)達41℃是預后嚴重的體征;體溫若再略為升高一點(diǎn)則吵晖校可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重預后。
目錄 |
中暑病因
中暑的原因有很多侥棒,在高溫作業(yè)的車(chē)間工作舌捡,如果再加上通風(fēng)差,則極易發(fā)生中暑;農業(yè)及露天作業(yè)時(shí),受陽(yáng)光直接暴曬,再加上大地受陽(yáng)光的暴曬,使大氣溫度再度升高兽肮,使人的腦膜充血诅卸,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑茁子;在公共場(chǎng)所盆战、家族中灿间,人群擁擠集中,產(chǎn)熱集中整饮,散熱困難。
發(fā)生中暑的氣象條件
中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān),還與濕度、風(fēng)速、勞動(dòng)強度、高溫環(huán)境、曝曬時(shí)間、體制強弱眷夭、營(yíng)養狀況及水鹽供給等情況有關(guān)柒昏√员
誘發(fā)中暑的因素很復雜,但其中主要因素還是氣溫雨担。根據氣象特點(diǎn),可將發(fā)生中暑現場(chǎng)小氣候分為兩類(lèi):一類(lèi)是干熱環(huán)境蔗锣,這是以高氣溫、強輻射熱及低濕度為特點(diǎn)贱按,環(huán)境氣溫一般可較室外高5-15℃,相對濕度常在40%以下;另一類(lèi)為濕熱環(huán)境,即氣溫高闭历,濕度高,但輻射熱并不強。由于氣溫在35-39℃時(shí),人體2/3余熱通過(guò)出汗蒸發(fā)排泄,此時(shí)如果周?chē)h(huán)境潮濕荷腊,汗液則不易蒸發(fā)。
據實(shí)驗疟呐,導致中暑發(fā)生的條件:①相對濕度85%,氣溫30-31℃;②相對濕度50%,氣溫38℃;③相對濕度30%臊泌,氣溫40℃。
中暑的程度可以分為三級:①先兆中暑虚失。高溫環(huán)境中,大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心唯祷、四肢無(wú)力拘鞋、注意力不集中颜凤,體溫不超過(guò)37.5℃;②輕度中暑。具有先兆中暑的癥狀份协,同時(shí)體溫在38.5℃以上,并伴有面色潮紅刁标、胸悶、皮膚灼熱等現象;或者皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、脈搏細而快的情況;③重癥中暑。除以上癥狀外,發(fā)生昏厥或痙攣;或不出汗,體溫在40℃以上。
中暑癥狀
熱痙攣
在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運動(dòng)大量出汗厂纤,活動(dòng)停止后常發(fā)生肌肉痙攣,主要累及骨骼肌,持續約數分鐘后緩解,無(wú)明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現。
熱衰竭
常發(fā)生于老年人挺狰、兒童和慢性疾病患者。嚴重熱應激時(shí)顷恕,由于體液和體鈉丟失過(guò)多引起循環(huán)容量不足所致。表現為多汗、疲乏第勉、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣,可有明顯脫水征:心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高午狞,無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統損傷表現。根據病情輕重不同紫抄,檢查可見(jiàn)血細胞比容增高、高鈉血癥、輕度氮質(zhì)血癥和肝功能異常。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過(guò)程,治療不及時(shí),可發(fā)展為熱射病肮思。
熱射病
是一種致命性急癥厅目,主要表現為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙丛愤。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,臨床上分為兩種類(lèi)型;勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病修妈。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內源性產(chǎn)熱過(guò)多;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。
1.勞力性熱射卜∈馈(exertional heatstroke) 多在高溫、濕度大和無(wú)風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈體育運動(dòng)時(shí)發(fā)病〈榭患者多為平素健康的年輕人,在從事重體力勞動(dòng)或劇烈運動(dòng)數小時(shí)后發(fā)病很魂,約50%患者大量出汗,心率可達160~180次/分鐘蒙亦,脈壓增大航缀。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高菇绵。
2.非勞力性熱射病(nonexertional heatstroke) 在高溫環(huán)境下拜岂,多見(jiàn)于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚干熱和發(fā)紅,84%~100%病例無(wú)汗,直腸溫度常在41℃以上春缕,最高可達46.5℃傻昙。病初表現行為異吵鸲撸或癲癇發(fā)作,繼而出現譫妄算撮、昏迷和瞳孔對稱(chēng)縮小,嚴重者可出現低血壓次设、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭,可有輕约巷、中度DIC吨枉,常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡抡悼。
現場(chǎng)急救
首先將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥(頭部不要墊高),解開(kāi)衣領(lǐng)鸣隶,同時(shí)用浸濕的冷毛巾敷在頭部庐脚,并快速扇風(fēng)函绊。輕者一般經(jīng)過(guò)上述處理會(huì )逐漸好轉,再服一些人丹或十滴水。重者,除上述降溫方法外史糕,還可用冰塊或冰棒敷其頭部川痛、腋下和大腿腹股溝處军混,同時(shí)用井水或涼水反復擦身鳖目、扇風(fēng)進(jìn)行降溫。
嚴重者應即送醫院救治。
中暑急救視頻
中暑的對策
中暑以后怎么辦稼炉?
發(fā)現自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現時(shí)苞慢,首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境,選擇陰涼通風(fēng)的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等,或服用人丹择浊、十滴水隙终、藿香正氣水等中藥鳍董。如果出現血壓降低、虛脫時(shí)應立即平臥黔牺,及時(shí)上醫院靜脈滴注鹽水。
對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉移至陰涼通風(fēng)處外了讨,還應該迅速將其送至醫院喳律,同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。若遠離醫院,應將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱.在等待轉運期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法.若病人出現發(fā)抖,應減緩冷卻過(guò)程,因為發(fā)抖可增加核心體溫(警告:應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而導致低體溫).在醫院里,應連續監測核心體溫以保證其穩定性.避免使用興奮劑和鎮靜劑,包括嗎啡撩独;若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽.應經(jīng)常測定電解質(zhì)以指導靜脈補液.嚴重中暑后,最好臥床休息數日,數周內體溫仍可有波動(dòng).
中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn)
戶(hù)外運動(dòng)者到山野,往往奔放追逐,而長(cháng)時(shí)間曝曬在猛烈的陽(yáng)光下掂为,體內的熱溫未能充分散發(fā),使體溫升高凌节,腦內部的體溫調節中樞連受破壞而停止活動(dòng),這就是中暑耍鬓。
中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒,有時(shí)會(huì )造成死亡,因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救,最好戴上遮陽(yáng)帽,并防止曝露在陽(yáng)光下太久。
萬(wàn)一有中暑現象,應該趕快急救,以免虛脫而斃。首先蕊束,將病者移到陰涼的地方,松開(kāi)或脫掉他的衣服秋度,讓他舒適地躺著(zhù),用東西將頭及肩部墊高浆竭。
次以冷濕的毛巾覆在他的頭上,如有水袋或冰袋更好痹埠。將海綿浸漬酒精,或毛巾浸冷水辫田,用來(lái)擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。
最后測量他的體溫,或觀(guān)察患者的脈搏率,若在每分鐘110以下靖轮,則表示體溫仍可忍受,若達到110以上魂迄,應停止使用降溫的各種方法,觀(guān)察約10分鐘后,若體溫繼續上升,再重新給予降溫。
恢復知覺(jué)后,供給鹽水喝唤反,但不能給予刺激物。此外,依患者之舒適程度耗拓,供應覆蓋物。
中醫
①感受暑邪而發(fā)生的急性病證党码。見(jiàn)《三因極一病證方論》卷二。證見(jiàn)突然悶倒,昏不知人,或身熱煩躁,氣喘不語(yǔ)宿裁,牙關(guān)微緊,或口開(kāi)齒燥供炎,大汗或無(wú)汗,脈虛數,甚者昏迷不醒,四肢抽搐。速將患者移至涼爽通風(fēng)處,治以清暑、解熱腺晾、開(kāi)竅,灌服辟瘟丹律隘、消暑丸,再用益元散、清暑益氣湯、白虎湯旷档、清營(yíng)湯等。并可配用針刺、刮痧、冰水擦浴等法。元氣不足者岸鞠,當調補元氣為主,少佐解暑。
②或名暑風(fēng)避朱,以其證狀與中風(fēng)相似。
③指陰暑村缸。
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